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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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Metodología:
Estudio de cohorte para el monitoreo
de eventos, desde enero a mayo de 2016. Muestra: Pa-
cientes mayores de 18 años, con tiempo de estadía en
UPC superior a 72 horas y que recibieran al menos una
dosis de un AM posterior al ingreso a la unidad. El se-
guimiento concluyó con el egreso o el fallecimiento del
paciente. Obtención de Datos: Se registró diariamente la
farmacoterapia y parámetros clínicos a partir de la ficha
clínica médica, ficha de enfermería, exámenes de labora-
torio y ronda médica. El análisis de causalidad y gravedad
lo realizó un equipo compuesto por un QF clínico de
intensivo, un médico intensivista y dos estudiantes. Plan
de análisis: se categorizaron los fármacos sospechosos se-
gún la Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification,
el sistema afectado según la clasificación de la Common
Terminology Criteria For Adverse Events versión 4.0 y
la severidad, según la clasificación de la OMS. Se estimó
la Densidad de Incidencia de RAM para cada fármaco
sospechoso, proporción de eventos según causalidad y
proporción de eventos según severidad.
Resultados:
152 pacientes reclutados, 60 pacientes pre-
sentaron sospecha de RAM (39,5%). Descripción grupo
con RAM: 63,3% fueron hombres, edad promedio 55 años
(18-88 años) y SOFA score promedio de ingreso de 8,7
(1-17). Estadía hospitalaria promedio: 22,8 días (4-124) y
tiempo de estadía en UPC de 16,03 días (4-74). Promedio
de medicamentos por día: 9,7 (3,3-19,4). Descripción de
las RAM: 97 sospechas de RAM en 60 pacientes (1,6 RAM
por paciente). 40 pacientes con 1 sospecha, 11 pacientes
con 2 sospechas, 6 pacientes con 3 sospechas, 2 pacientes
con 4 sospechas y un paciente con 9 sospechas. Del total,
13 fueron severas (13,4%); 84 no severas (86,6%). Según
causalidad: Posibles 55 (56,7%), probables 36 (37,11%),
probadas 6 (6,19%). Principales sistemas comprometidos
por RAM severas: Hematológico (n =4): anfotericina B
liposomal [DI: 8,33/10 pacientes-mes]; ceftriaxona [DI:
0,92/10 pacientes-mes]; trimetroprim/sulfametoxazol [DI:
1,36/10 pacientes-mes] y meropenem [DI: 1,27/10 pa-
cientes-mes]. Genitourinario (n=4): aciclovir [DI: 6,82/10
pacientes-mes]; colistin [DI: 25/10 pacientes-mes] y van-
comicina [DI: 1,49/10 pacientes-mes]. Endocrino/Meta-
bólico (n=2): anfotericina B liposomal [DI: 8,33/10 pa-
cientes-mes] y voriconazol [DI: 8,82/10 pacientes-mes].
Conclusión:
El 39,5% de los pacientes que tenían in-
dicado AB en UPC presentó RAM lo que es consistente
con lo reportado por otros estudios. La DI mayor fue por
colistin y el sistema más comprometido fue el hematoló-
gico. Las elevadas DI de los AM dan cuenta de la rápida
aparición de RAM en UPC.
E mail:
nseverin@med.puc.cl
P - N°78
Prevalencia de polimedicación en una unidad de paciente crítico adulto de un hospital
universitario chileno
Jhon Jairo Echeverry
1
, Luis Gómez
2
, Rodrigo Véliz
2
, Nicolás Severino
3
, Glenn Hernández
3
.
Fundación Clínica Valle de Lili, Colombia
1
; Facultad de Química, Departamento de Química y Farmacia, Universidad Católica de Chile
2
; Unidad de
Paciente Crítico Adulto, Hospital Clínico UC-Christus
3
.
Introducción:
En las unidades de cuidados intensivos
la utilización conjunta de múltiples fármacos (polimedi-
cación) es una necesidad. Sin embargo, se ha estudiado
en poblaciones geriátricas y en servicios de menor com-
plejidad que a mayor número de medicamentos indica-
dos aumenta de forma significativa el riesgo de padecer
una reacción adversa por medicamento (4% con menor
de 5 medicamentos a 54% con más de 5 medicamentos).
Un estudio de prevalencia de prescripción inapropiada en
mayores de 65 años, estableció grados de polimedicación
en base al riesgo de producir una RAM: menor si toma
1-3 fármacos, moderada si toma 4-6, mayor si toma 7-9
y severo si toma 10 o más medicamentos.
Objetivo:
Estimar prevalencia de polimedicación
en una unidad de pacientes críticos adultos (UPC) y
describir la frecuencia de uso según grupo farmacoló-
gico.
Metodología:
Diseño: Estudio descriptivo transver-
sal. Muestra: Todas las prescripciones médicas realizadas
en la UPC de adulto del Hospital Clínico UC-Christus,
desde enero a mayo de 2016. Obtención de datos: Se re-
gistró diariamente el número de medicamentos prescritos
por cama ocupada, clasificados de acuerdo a los grupos
farmacológicos -antimicrobianos, analgésicos, anticon-
vulsivantes, anticoagulantes, antieméticos/prokinéticos,
imnunomoduladores, sedantes, psicofármacos y cardio-
vasculares (antihipertensivos, diuréticos, vaso-activos,
cardiotónicos y antiarrítmicos). Análisis: se estimó el pro-
medio de indicaciones por paciente, frecuencia y porcen-
taje de los diferentes grupos farmacológicos y prevalencia
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 131-139