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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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Densidad de incidencia de reacciones adversas por anticonvulsivantes: Experiencia de
una Unidad de Paciente Crítico Adulto de un hospital Universitario Chileno
Nicolás Severino
1
, Glenn Hernández
1
, Luis Gómez Droguett
2
, Rodrigo Véliz Vivar
2
, Jhon Jairo Echeverry
3
.
Unidad de Paciente Crítico de Adultos, Hospital Clínico UC-Christus
1
; Facultad de Química, Departamento de Farmacia, Universidad Católica de
Chile
2
; Fundación Clínica Valle de Lili, Colombia
3
.
Introducción:
La frecuencia de uso de Anticonvul-
sivantes (AC) en pacientes hospitalizados varía entre
2%-5%. La farmacocinética compleja de estos fármacos
condiciona un riesgo elevado de presentar RAM (10%-
70%). La evidencia en pacientes críticos sobre la tasa de
aparición o densidad de incidencia (DI) de RAM por AC
no ha sido muy estudiada.
Objetivo:
Determinar la DI de RAM de AC en pa-
cientes críticos adultos, caracterizarlas por tipo, causali-
dad y severidad.
Metodología:
Diseño: Estudio de cohorte para el
monitoreo de eventos. Muestra: Pacientes mayores de 18
años, con tiempo de estadía en UPC superior a 72 horas
y que recibieran al menos una dosis de un AC posterior al
ingreso a la unidad. El seguimiento concluyó con el egreso
o el fallecimiento del paciente. Periodo de estudio: enero
a mayo de 2016. Obtención de Datos: dos estudiantes de
química y farmacia entrenados registraron diariamente la
farmacoterapia y parámetros clínicos a partir de la ficha
clínica médica, ficha de enfermería, exámenes de labora-
torio y ronda médica. El análisis de causalidad y gravedad
lo realizó un equipo compuesto por un QF clínico de
intensivo, un médico intensivista y los estudiantes. Plan
de análisis: se categorizaron los fármacos sospechosos se-
gún la Anatomical-Therapeutic-Chemical Classification,
el sistema afectado según la clasificación de la Common
Terminology Criteria For Adverse Events versión 4.0 y
la severidad, según la clasificación de la OMS. Se estimó
la Densidad de Incidencia de RAM para cada fármaco
sospechoso, proporción de eventos según causalidad y
proporción de eventos según severidad.
Resultados:
94 pacientes reclutados, 33 presentaron
sospecha de RAM (35,1%). Descripción grupo con RAM:
54,5% fueron hombres, edad promedio 52,7 años (18-82
años) y SOFA score promedio de ingreso, 10,6 (1-17). Es-
tadía hospitalaria promedio: 21,03 días (4-85) y tiempo de
estadía en UPC de 15,1 días (4-74). Promedio de medica-
mentos por día: 9,7 medicamentos (4,9-16,97). Descrip-
ción de las RAM: 45 sospechas de RAM en 33 pacientes
(1,36 RAM por paciente). 26 pacientes con 1 sospecha,
6 pacientes con 2 sospechas y un paciente con 7 sospe-
chas. Del total, 10 fueron severas (22,2%); 35 no severas
(77,8%). La evaluación de causalidad según el algoritmo
OMS: Dudoso 1 (2,2%), posibles 25 (55,6%), probables
11 (24,4%), probadas 8 (17,8%). Principales sistemas com-
prometidos por RAM severas: Hematológico (n =2): ácido
valproico [DI: 18,18/10 pacientes-mes]. Circulatorio (n
=3): propofol [DI: 2,99/10 pacientes-mes]. Digestivo (n
=1): topiramato [DI: 2,24/10 pacientes-mes]. Endocrino/
Metabólico (n =2): propofol [DI: 1,99/10 pacientes-mes].
Conclusión:
El 35,1% de los pacientes que tenían
indicado AC en UPC presentó RAM, lo que es consis-
tente con lo reportado por otros estudios. La DI mayor
fue por ác. valproico y el sistema más comprometido fue
el metabólico/endocrino (hipertrigliceridemia e hipera-
monemia). Las elevadas DI de los AC dan cuenta de la
rápida aparición de RAM en UPC.
E mail:
nseverin@med.puc.cl
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Densidad de incidencia de reacciones adversas por antimicrobianos: Experiencia de una
Unidad de Paciente Crítico Adulto de un Hospital Universitario Chileno
Rodrigo Véliz
1
, Luis Gómez
1
, Jhon Jairo Echeverry
2
, Nicolás Severino
3
, Glenn Hernández
3
.
Facultad de Química, Departamento de Química y Farmacia, Universidad Católica de Chile
1
; Fundación Clínica Valle de Lili, Cali, Colombia
2
; Unidad
de Paciente Crítico Adulto, Hospital Clínico UC-Christus
3
.
Introducción:
El 70% de pacientes críticos recibe
antimicrobianos (AM). El 20%-50% experimenta RAM,
siendo severas en 6%-16% de los casos. La tasa de apari-
ción o densidad de incidencia (DI) de RAM por AM no
ha sido muy estudiada.
Objetivo:
Determinar la DI de RAM de AC en pa-
cientes críticos, caracterizarlas por tipo, causalidad y se-
veridad.
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 131-139