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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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derados prevenibles o probablemente prevenibles, debido
a falta de individualización posológica o monitorización
insuficiente, principalmente. De acuerdo a su gravedad,
5,3% fue clasificada como leve; 40,4% como modera-
da; 52,6% como grave y 1,7% como fatal. Los sistemas/
órganos más frecuentemente afectados fueron sistema
hepático y biliar (23,5%), plaquetas y alteraciones de la
coagulación (16,2%) y piel y anexos (10,3%). Algunos
casos afectaron a más de un órgano o sistema, siendo cla-
sificados como alteraciones generales (13,2%). Los medi-
camentos involucrados con mayor frecuencia pertenecían
a los grupos: antiinfecciosos de uso sistémico (57,1%),
sistema nervioso (16,7%) y sangre y órganos hematopo-
yéticos (9,5%). A partir de la determinación de la relación
causal entre la reacción adversa reportada y el/los fárma-
cos sospechoso(s), 1,2% fue clasificada como definitiva;
60,7% probable; 29,8% posible y 8,3% condicional.
Conclusiones:
Se observó un variado espectro de
RAM que involucró una amplia gama de sistemas y ór-
ganos. Se evidenció falta de información clínica suficien-
temente consignada en la hoja de notificación de sospe-
cha de RAM, para los análisis de cada reporte. Si bien la
mayor parte de los casos fueron considerados como no
prevenibles, se infiere que la farmacovigilancia intensiva
en este grupo de pacientes es una estrategia altamente de-
seable para la detección precoz y prevención de eventos
potencialmente graves.
E mail
:
ximenalagos@uach.cl
P - N°66
Monitorización de niveles séricos de vancomicina en pacientes críticos neonatológicos
Rubén Hernández Mazurek
1
, Luis Delpiano Méndez
1
, Miguel Pantoja Herrera
1
, Marcela Diaz Caamaño
1
.
Hospital Clínico San Borja Arriarán
1
.
Introducción:
En neonatos, sobre todo los prematu-
ros, una de las mayores causas de morbimortalidad es la
sepsis tardía. Un elevado porcentaje de estos cuadros son
causados por el Staphylococco coagulasa negativo (SCN),
los cuales presentan una alta tasa de resistencia a cloxa-
cilina siendo el tratamiento de elección la vancomicina
(VCN). La VCN tiene un estrecho margen terapéutico
y una alta variabilidad farmacocinética en los neonatos,
por lo cual, la monitorización con niveles valle es una
herramienta fundamental con el fin de optimizar este an-
timicrobiano.
Objetivos:
Evaluar si los niveles valle de VCN están
dentro del rango terapéutico establecido.
Materiales y métodos:
Estudio prospectivo observa-
cional iniciado en el año 2015 en el cual se incluyó los
neonatos que hayan utilizado VCN por más de 3 días y
que tengan como mínimo un nivel valle tomado en esta-
do de equilibrio. El tiempo en que la VCN llegó al estado
de equilibrio fue determinado por el farmacéutico clínico
considerando que hayan transcurrido 4 vidas medias. Los
niveles valle fueron tomados por la matrona en un tubo
tapa roja libre de anticoagulantes para ser procesados en
el equipo Centauro CP de Siemens mediante la técnica
de quimioluminiscencia. Se estableció como rango tera-
péutico los valores entre 10-20 mg/l, según lo establecido
por la evidencia y los consensos internacionales.
Resultados:
Se incluyeron un total de 15 pacientes en
los cuales de midieron un total de 25 niveles valle de van-
comicina con una mediana de 2 niveles por paciente. La
mediana de la edad gestacional fue de 30 semanas (min:
25 semanas- max: 40 semanas) con un peso promedio
de 1,58 kilos (desviación estándar 0,94). Con relación al
foco de infección, el más predominante fue la bacteriemia
(9/15) aislando en todos al SCN como agente etiológico.
De los 25 niveles medidos, 13 fueron subterapéuticos, 9
terapéuticos y 3 supraterapéuticos. Al analizar el primer
nivel valle medido (n: 15) se obtuvo que 10 fueron subte-
rapéuticos, 3 terapéuticos y 2 supraterapéuticos, cabe des-
tacar que estos niveles fueron logrados utilizando neofax
como guía para indicar la dosificación de vancomicina.
Conclusiones:
Solo un tercio de los niveles evaluados
están dentro del rango terapéutico establecido para van-
comicina. Al analizar el primer nivel valle de vancomicina
tras un esquema de dosificación teniendo como guía neofax
solo 3 pacientes llegaron a niveles entre 10-20 mg/l.
E mail
: rthernan@uc.cl
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 131-139