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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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cocinética (FC). Las pautas contemporáneas de monitoreo
terapéutico de VAN persiguen un valor de concentración
basal (Cmin) entre 15-20 mg/L en infecciones severas.
Para la adecuación del régimen posológico, la predicción
bayesiana (BAY) es considerada la estrategia FC de elección
acorde a su precisión y reducido número de errores.
Metodología:
Estudio descriptivo retrospectivo del
comportamiento FC de VAN y el impacto del ajuste po-
sológico a través de la estrategia BAY asumiendo un com-
portamiento lineal bicompartimental en pacientes UCI
adultos (≥ 19 años) del Hospital Base Valdivia,
en el periodo de agosto 2015 a julio 2016. Para estimar
la predictibilidad del modelo FC utilizado se calculó la
suma de cuadrados de errores residuales (SCE).
Resultados:
Se evaluó 36 niveles plasmáticos (NP)
de un total 25 pacientes. 52% presentaba insuficiencia
renal. El 64% recibió inicialmente una dosis de carga en-
dovenosa promedio de 25,42 mg/kg, seguido en el 64%
de los casos por dosis de mantención plenas (1 g cada 12
horas), mientras que el 36% restante se pautó un régimen
ajustado a su función renal según las sugerencias conven-
cionales. Los NP de VAN a la primera medición (n =25),
controlada entre 24-96 horas tras el inicio de la terapia,
evidenciaron solo 8% de pacientes en rangos terapéuti-
cos. El 56% del total se encontraba infradosificado, a pe-
sar exponerse en el 64% de los casos a una dosis de carga,
mientras que el 36% restante presentó concentraciones
tóxicas. A partir de la medición 1, se estimaron las do-
sis de VAN según algoritmos BAY, realizándose ajuste de
dosis en 23 de los 25 pacientes, 14 recibiendo aumentos
y 9 requiriendo disminución en las dosis. Ocho pacientes
(32%) se controlaron con un segundo NP, con 6 pre-
viamente infradosificados. De esta muestra, se objetivó
72% de concentraciones terapéuticas versus el 8% de la
población inicial. De los parámetros FC obtenidos, el Vc
fue significativamente más elevado en relación a la pobla-
ción general. La capacidad predictiva del modelo utiliza-
do, evaluado por la SCE, tomó valores promedio de 2,45
con una mediana de 0,68.
Conclusión:
Este estudio, además de reforzar la ne-
cesidad de instaurar la estimación BAY como el método
de elección para el ajuste de dosis de VAN. refleja por
vez primera el comportamiento de las variables FC en
enfermos críticos chilenos. Se desprende del trabajo, la
necesidad de desarrollar una evaluación prospectiva con
mayor número de pacientes permitiendo optimizar la ca-
pacidad predictiva del modelo, particularmente en la fase
inicial de la terapia, donde cerca del 90% de la población
se expone a concentraciones inadecuadas.
E mail:
dfmunozp@gmail.com
P - N°43
Análisis de causalidad, evitabilidad y severidad de las sospechas de Reacciones Adversas a
Medicamentos reportadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos del Hospital Base
Valdivia: Experiencia de 8 años
Claudia Roa Ruiz
1
, Daniel Muñoz Pichuante
1-2
, Mónica Kyonen López
1
, José Cárdenas Zunino
1
, Ximena Lagos Morales
2
.
Subdepartamento de Farmacia, Hospital Base Valdivia
1
; Instituto de Farmacia, Facultad de Ciencias, Universidad Austral de Chile
2
.
Introducción:
Las reacciones adversas a medicamen-
tos (RAM) son consideradas determinantes en la segu-
ridad del paciente y calidad del cuidado. Los pacientes
críticos son altamente susceptibles a sufrir RAM debido
a la complejidad de los tratamientos que reciben y la co-
existencia de disfunción orgánica múltiple.
Objetivo:
El objetivo del presente trabajo es evaluar
las características de las RAM en pacientes críticos y de-
terminar el grado de evitabilidad de las mismas.
Metodología:
Estudio observacional, descriptivo, re-
trospectivo de las sospechas de RAM reportadas desde la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital Base
Valdivia al Instituto de Salud Pública de Chile, en el pe-
riodo comprendido entre enero de 2008 y julio de 2016.
Para cada notificación de sospecha de RAM se recogieron
datos demográficos, clínicos, farmacológicos, tratamien-
to de las RAM y evolución. Los análisis de causalidad y
evitabilidad fueron realizados por cinco químicos farma-
céuticos, utilizando los algoritmos de Karch y Lasagna
modificado y Shumock y Thornton, respectivamente.
Las discrepancias fueron discutidas y consensuadas. Se
utilizó la terminología del Programa Internacional de
Monitorización de Reacciones Adversas a Medicamentos
(WHO-ART) y la clasificación Química Anatómica Te-
rapéutica (ATC) de la OMS para agrupar las RAM por
sistemas y órganos y a los fármacos implicados por grupo
terapéutico.
Resultados:
Se evaluaron 57 sospechas de RAM en 52
pacientes, con edad promedio de 52±19 años, afectando
en 58% a hombres. De estos casos, 36,8% fueron consi-
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 131-139