Versión de HTML Básico
XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
133
un periodo de 8 meses (septiembre de 2015 a abril de 2016).
Se desarrolló una fase de control (septiembre a diciembre
de 2015), donde el laboratorio de microbiología realizó sus
funciones dentro de un horario hábil convencional; y una
fase de intervención (enero a abril de 2016), donde se im-
plementó un horario de tiempo completo en el laboratorio.
Se determinó la disminución del tiempo de identificación
microbiológica en todos los hemocultivos positivos analiza-
dos en el laboratorio. Los pacientes sépticos con hemocul-
tivos positivos, y hospitalizados en la Unidad de Pacientes
Críticos (UPC), fueron incluidos en este estudio. Se deter-
minó el tiempo de adecuación del TAM empírico de acuer-
do a los resultados microbiológicos disponibles, la duración
del TAM, y la estadía hospitalaria a los 28 días.
Resultados:
Durante la fase de intervención, el tiempo
para la obtención de la información microbiológica com-
pleta del patógeno en hemocultivos positivos fue reducida
a 63,92 ± 24,76 horas (vs 78,85 ± 31,41 horas; p <0,01).
Se incluyeron 20 pacientes en la fase de control, y 27 pa-
cientes en la fase de intervención, con 14 y 26 adecuacio-
nes del TAM empírico, respectivamente. El tiempo para la
adecuación del TAM empírico en UPC fue de 67,5 ± 46,9
horas durante la fase de intervención, y de 89,3 ± 37,2
horas durante la fase de control. La duración del TAM y la
estadía hospitalaria de los pacientes sépticos incluidos, fue-
ron similares en ambas fases del estudio. Durante la fase de
intervención, la duración del TAM empírico fue reducida
a 2,5 ± 2 días (vs 4,0 ± 3,1 días; p <0,05).
Conclusiones:
Un laboratorio de microbiología 24/7
reduce significativamente el tiempo para obtener la in-
formación microbiológica completa de un patógeno en
hemocultivos positivos. Además, en los pacientes críticos
sépticos permite adecuar el TAM empírico hasta 21 horas
más temprano, y reducir un día y medio de antimicrobia-
nos empíricos.
E mail:
jat009@alumnos.ucn.cl
P - N°14
Evaluación del impacto en el consumo y gasto de antimicrobianos a través de la imple-
mentación de un programa de uso racional de antimicrobianos en la Unidad de Cuida-
dos Intensivos Adulto del Hospital Clínico Magallanes
Renato Carrasco Moscoso
1
, Rodrigo Muñoz Bravo
1
, Marco Báez Rubio
1
.
Hospital Clínico Magallanes
1
.
Introducción:
Los Antimicrobianos (AM), son fár-
macos ampliamente utilizados a nivel hospitalario. El im-
plementar programas para su control, presenta resultados
validados por la literatura en cuanto a la contención de la
resistencia bacteriana y de los costos institucionales.
Metodología:
Se describe la implementación y segui-
miento de un programa de uso racional de AM durante el
período enero 2012 a diciembre de 2015, en la Unidad de
Cuidados Intensivos Adultos (UCIA), servicio de alta com-
plejidad con 6 camas disponibles. Se conformó un equipo
de trabajo integrado por un infectólogo y un farmacéu-
tico clínico. Se elaboró y difundió el plan de trabajo en
base al seguimiento de los siguientes AM de importancia
local: vancomicina, cloxacilina, meropenem, ertapenem,
imipenem, ceftriaxona, ceftazidima, cefoperazona/sulbac-
tam, piperazilina/tazobactam, amikacina, ciprofloxacino,
metronidazol, colistin. Diariamente se pasó visita junto al
residente de turno de UCIA, se evaluó terapia conforme a
los datos clínicos y de laboratorio. La evaluación de con-
sumo de AM se efectuó a través del cálculo de dosis diaria
definida (DDD) y a través del gasto total de estos fármacos,
comparando iguales períodos de los años 2011 a 2015.
Resultados:
Durante el período en estudio, en UCI se
efectuó seguimiento de lunes a viernes a todos los pacien-
tes hospitalizados en la unidad bajo terapia antimicro-
biana. Conforme a este plan, las variaciones de DDD en
UCI reflejaron una disminución en el consumo de van-
comicina (DDD: 38,3 año 2011, 16,2 año 2012, 12,3
año 2014, 18,5 año 2015), imipenem (DDD: 20,9 año
2011, 7,2 año 2012, 5 año 2015), cefoperazona/sulbac-
tam (DDD: 22,3 año 2011, 4,6 año 2012, 0,8 año 2015),
amikacina (DDD: 6,2 año 2011, 0,2 año 2015), mero-
penem (DDD: 5,2 año 2011, 2,8 año 2015), por otra
parte, hubo un aumento en el consumo de ceftriaxona
(DDD: 19,7 año 2011, 34,3 año 2012, 41,7 año 2015) y
cloxacilina (DDD: 4,8 año 2011, 17,6 año 2012, 26 año
2015), piperazilina/tazobactam (DDD: 3,7 año 2012,
11,6 en 2015). En cuanto a la utilización de antimicó-
ticos sistémicos en UCI, se controló una tendencia cre-
ciente en su consumo, reflejada en el gasto ($12.093.900
año 2011, $240.000 año 2012, $1.479.500 año 2015).
En cuanto al gasto de AM en UCIA, se registró una dis-
minución respecto del año 2011, con una reducción de
55% en 2012, 25% adicional para 2013, estabilizándose
el gasto a partir de 2014.
Conclusiones:
La implementación de un programa
de uso racional de AM en UCIA, tiene un impacto di-
recto sobre la densidad de consumo de estos fármacos, así
como en la contención de costos institucionales.
E mail:
renacamo@yahoo.com
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 131-139