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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
128
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129
bio gaseoso por alteración en la barrera alveolo capilar
y endotelio bronquial. La nebulización con furosemida
genera un efecto positivo asociada a la KTR, ya que con-
trola el efecto inflamatorio, generando una optimación
del intercambio gaseoso. En este caso clínico se describe
la utilidad de la furosemida nebulizada asociada a la KTR
en la mejoría clínica de un paciente con neumonía por
VPI3. Si bien su uso ha sido documentado en adultos
mayoritariamente, existe escasa evidencia sobre su efica-
cia en pediatría, por lo que actualmente hacen falta estu-
dios para poder hacer extensa su recomendación.
E mail:
dmaturana.klgo@gmail.com
P - N°38
Rehabilitación kinésica en paciente con diagnóstico de meningococcemia. Caso clínico
Christian Labra Maneiquez
1
.
Hospital Clínico Universidad Católica UC-Chistus
1
.
Introducción:
La Meningitis Meningocócica corres-
ponde a la manifestación clínica de la infección produci-
da por la bacteria
Neisseria meningitidis
(o meningococo).
El meningococo puede afectar diversos órganos, si la in-
fección se disemina por vía sanguínea, produce un cua-
dro llamado –meningococcemia–, que consiste en una
septicemia que puede presentarse con o sin meningitis y
cuya evolución puede ser aguda o fulminante. Se carac-
teriza por un rápido colapso circulatorio con rash hemo-
rrágico. Su nivel de complejidad conlleva un seguimiento
estricto en una UCI con las habituales consecuencias he-
modinámicas y funcionales de los pacientes críticamente
enfermos.
Objetivos:
El objetivo es describir el abordaje kinési-
co de un paciente portador de meningococcemia ingresa-
do a nuestra unidad en enero de 2016.
Metodología:
Es un estudio observacional, reporte
de caso. El paciente de 56 años y sin antecedentes pre-
vios, ingresa a UPC desde la urgencia presentando de-
terioro hemodinámico, asociado a livideces, hipoperfu-
sión, compromiso de conciencia, requerimiento de DVA
en dosis altas (noradrenlina 1 mcg/kg/min) requiriendo
intubación (#8) e instalar catéter de Swan Ganz. Como
hallazgo se informa hemocultivo con diplococos gram
negativos que se interpreta cuadro como meningococce-
mia severa. Se mantiene con sedación para SAS 1 según
protocolo institucional con fentanyl y midazolam, VMI
(15 días) y DVA (14 días). Cursando Coagulopatía In-
travascular Diseminada (CID) que requirió un total de 6
UGR y 24 de plaquetas en transfusiones durante toda su
estadía en UPC. Se registró diariamente y hasta el egreso
de la unidad las sesiones de terapia motora además de
los logros funcionales alcanzados diariamente. La terapia
física consistió en una batería de actividades enfocadas
en restablecer la funcionalidad previa. Progresivamente
desde el ejercicio pasivo hasta la caminata asistida con
mínima asistencia.
Resultados:
El paciente permaneció en la unidad por
un total de 34 días, la intervención de kinesioterapia mo-
tora se realizó a contar del cuarto día de estadía hospita-
laria. Se consignó avanzar de ejercicios pasivos hasta la
marcha asistida al día 30 y su MRC mejoró de un total de
8 puntos el día 14 hasta 48 puntos al día 33.
Conclusiones:
Una terapia precoz y sostenida en el
tiempo logra resultados funcionales progresivos y permi-
ten a los pacientes que sobreviven a patologías con tasas
de mortalidad elevada recuperar su funcionalidad.
E mail
: labra.kine@gmail.com