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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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de la PVE-TT buscando diferencias entre aquellos ex-
tubados exitosamente (PVE-E) y quienes fracasaron la
PVE-TT o la extubación (PVE-F).
Método:
Se estudiaron pacientes críticos adultos
monitorizados con CV (NICO Respironics, Wallin-
gford CT) durante la PVE-TT de una hora entre enero
2012 y diciembre 2014. Se registró la frecuencia respi-
ratoria (FR), volumen tidal (VT) y VCO2 en presión
de soporte (PS) antes de la PVE-TT y a los 1, 15, 30
y 60 minutos. Las PVE-TT se clasificaron en grupos
PVE-E y PVE-F. Los datos se expresan como prome-
dio ± DS. Se compararon FR/VT, VCO2 y volumen
minuto (VMin) en el tiempo y entre grupos utilizando
ANCOVA para medidas repetidas con significancia en
p <0,05. Se evaluó la capacidad de estas tres variables
de predecir PVE-F mediante curvas ROC.
Resultados:
Se incluyeron 143 PVE-TT en 127
pacientes (78 hombres), 61 ± 17 años, ventilados por
4,9 ± 3,6 días antes de la PVE-TT, APACHE II 13
[11-19] puntos, 93 PVE-E y 50 PVE-F. No hubo di-
ferencia en las variables demográficas entre grupos.
El FR/VT aumentó inmediatamente al pasar de PS a
PVE-TT y luego se mantuvo estable en ambos grupos,
siendo siempre mayor en el grupo PVE-F (Tabla 1).
El VMin y la VCO2 se mantuvieron estables a lo lar-
go de la prueba y sin diferencias entre grupos (Tabla
1). El área bajo las curvas ROC fue mayor para FR/
VT (0,636). Con un FR/VT de 51 la sensibilidad y
especificidad para predecir PVE-F es 59% y 60%, res-
pectivamente.
Conclusiones:
Si bien FR/VT sigue siendo el ín-
dice que mejor predice el resultado de una PVE-TT,
su sensibilidad y especificidad son más modestas y su
punto de corte más bajo que lo tradicionalmente re-
portado. A pesar del aumento universal del FR/VT al
pasar de PS a PVE-TT y de su mayor valor en el gru-
po PVE-F, no hay modificaciones ni diferencias entre
grupos en el VMin y la VCO2, lo que sugiere que el
cambio en el patrón respiratorio antecede y es más sen-
sible que impacto metabólico de la PVE-TT. La CV
permite mantener el monitoreo respiratorio y meta-
bólico continuo durante la desconexión del ventilador
mecánico para una PVE-TT.
E mail
: rperez@alemana.cl
O - N°103
Efecto del flujo operativo de la cánula nasal de alto flujo sobre el rendimiento en la
entrega de humedad
Daniel Arellano Sepúlveda
1
, Cristian Céspedes Valenzuela
1
, Sebastián Soto López
1
.
Hospital Clínico Universidad de Chile
1
.
La cánula nasal de alto flujo (CNAF) corresponde a
un sistema de oxigenoterapia que entrega flujos más altos
que los entregados por una cánula de oxígeno tradicional.
El uso de este equipo se encuentra en constante creci-
miento, especialmente en el manejo de pacientes con falla
respiratoria hipoxémica. Dentro de las claves de su éxito
se encuentra la buena tolerancia que presenta, gracias al
uso de un flujo de gas mejor humidificado y calefacciona-
do. Sin embargo no hay un conocimiento claro del nivel
de humedad que entrega la CNAF, especialmente a altos
flujos.
Objetivo:
Determinar el aporte real de humedad en-
tregado por la CNAF a distintos flujos de operación.
Método y materiales:
Estudio in vitro, donde se uti-
lizó un equipo de CNAF marca Fisher & Paykel Health-
care, modelo AIRVO
®
. Las mediciones de humedad re-
lativa (H.R.) y temperatura se realizaron en una cámara
ambiental de acrílico donde se conectó la cánula nasal.
Para la medición de H.R. y temperatura se utilizó un hi-
grómetro digital (Marca Veto
®
, Italia). Cada medición
requirió un tiempo de 30 minutos para lograr un valor
estable dentro de la cámara ambiental. Se realizaron me-
diciones a flujos de 15, 30, 40 y 50 LPM.
Resultados:
Las mediciones se realizaron a tempera-
tura ambiental de 21,8ºC y a una humedad relativa de
39%. Para un flujo programado en el equipo de 15 LPM
y temperatura de 37ºC, se logra en la cámara ambiental
una temperatura de 28,5ºC, con una humedad relativa
de 95%. Para un flujo programado de 30 LPM y tempe-
ratura de 37ºC, se logra en la cámara ambiental una tem-
peratura de 29,8ºC, con una humedad relativa de 97%.
Para flujos operativos de 40 y 50 LPM, la temperatura y
humedad relativa generadas fueron similares (HR 97%
y 30ºC).
Conclusiones:
La temperatura entregada por el equi-
po de CNAF fue menor a la programada, pero mantuvo
una alta tasa de HR.
E mail
: darellano@vtr.net
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129