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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
124
O - N°98
Monitoreo respiratorio continuo con capnografía volumétrica durante una prueba de
ventilación espontánea en tubo T
Rodrigo Pérez
1-2
, Claudia Giugliano
1-2
, Juan Keymer
1-2
, Felipe Cerpa
1-2
, René López
1
, Jerónimo Graf
1
.
Departamento de Paciente Crítico, Clínica Alemana de Santiago
1
; Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Clínica Alemana de Santiago
2
.
Introducción:
Tradicionalmente el monitoreo res-
piratorio durante la prueba de ventilación espontánea
en tubo T (PVE-TT) se restringe a la evaluación clí-
nica y la ventilometría intermitente. El índice más va-
lidado para predecir el resultado de la PVE-TT es el
cuociente frecuencia respiratoria/volumen tidal (FR/
VT) que cuantifica el patrón respiratorio. La capno-
grafía volumétrica (CV) permite medir el volumen
tidal, la concentración espirada de CO2 y la produc-
ción de CO2 (VCO2) en forma continua. No existe
información del comportamiento de la VCO2 respec-
to del FR/VT durante la PVE-TT. Si durante la PVE-
TT existe un aumento del consumo de oxígeno en la
musculatura respiratoria, la VCO2 debería aumentar
progresivamente, anticipando el fracaso. Estudiamos
el comportamiento del FR/VT y la VCO2 a lo largo
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129
O - N°73
Implementación de un protocolo de terapia física en una unidad de cuidados intensivos:
Seguridad y efectos clínicos
Nicolás Montecinos
1
, Juan Commentz
1
, Tomás Regueira
1
, Cristian Céspedes
1
, María Sepúlveda
1
, Ignacio Galleguillos
1
,
Carlos Carmona
1
, George Caamaño
1
, Fabián Poblete
1
, Francisco Martínez
1
, Carolina León
1
, Víctor Alarcón
1
, Pablo Al-
mendras
1
.
Clínica Las Condes
1
.
Introducción:
El síndrome de debilidad adquirida en
la UCI (DAUCI) es actualmente una importante compli-
cación dentro de las unidades críticas, caracterizado por
alteraciones neuromiopáticas que generan deficiencias
estructurales y funcionales. La terapia física (TF) aparece
como una intervención viable para prevenir y revertir es-
tas complicaciones, por lo cual se han publicado diversos
protocolos que buscan mejorar la gestión y resultados clí-
nicos de esta terapia, sin embargo a nivel nacional existe
escasa literatura publicada que describa la efectividad y
seguridad de un protocolo adaptado a la realidad local.
Objetivo:
El objetivo de este estudio es determinar la
efectividad y seguridad de la aplicación de un protocolo
de evaluación e intervención motora física en una unidad
de cuidados intensivos de Santiago de Chile.
Metodología:
Estudio experimental, prospectivo con
control histórico, doble ciego. Se incluyeron los indivi-
duos que ingresaron a la UCI de Clínica Las Condes que
presentaran indicación de kinesiología y estancia en UCI
>48 hrs. Se excluyeron individuos que presentaran lesión
medular, compromiso de conciencia sin causa farmacoló-
gica con Glasgow 8 y limitación del esfuerzo terapéutico
(LET). Para el grupo control con terapia física sin proto-
colo (Grupo 1, control histórico) ingresaron individuos
durante julio 2015 y para el grupo intervención con te-
rapia física según protocolo (Grupo 2) durante julio de
2016. Se determinó efectividad comparando funcionali-
dad con puntaje Barthel al egreso de la unidad y seguri-
dad comparando número de eventos adversos durante la
intervención.
Resultados:
Se admitieron 44 y 32 individuos
para el Grupo 1 y Grupo 2, respectivamente. Am-
bos grupos mostraron ser homogéneos en relación a
características clínicas (tipo de diagnóstico p =0,14,
diagnóstico p =0,54, conexión ventilación mecánica
p =0,56, días en ventilación mecánica p =0,95, días
UCI p =0,27) y demográficas (sexo p =0,47 y edad
p =0,62). El nivel de funcionalidad resultó ser mayor
en el Grupo 2 (65,22 8,2 vs 55,68 6,12 p <0,001), y
tener menos número de eventos adversos (0,22 0,38
vs 0,91 0,52 p <0,001) en comparación con el Grupo
1 respectivamente.
Conclusión:
Realizar terapia física aplicando un
protocolo de evaluación e intervención motora en una
unidad de cuidados intensivos demostró tener mejores
resultados funcionales y ser más seguro que terapia física
no protocolizada.
E mail
: nicomontecinosg@gmail.com