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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
123
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129
Objetivos:
El objetivo de este estudio fue evaluar la
incidencia de EVENTOS LIMITANTES asociados a
atenciones kinésicas motoras en la UCI según el proto-
colo de la unidad.
Método:
Estudio prospectivo observacional que in-
cluía a todos los pacientes ingresados a la unidad de cui-
dados intensivos del Hospital Universidad Católica UC-
Christus entre diciembre de 2015 y febrero de 2016. Se
registró diariamente y hasta el egreso de la unidad: si el
paciente cumplía criterios de BANDERAS DE ALERTA
(respiratorias, hemodinámicas, neurológicas, dolor, limi-
tación de esfuerzo terapéutico, hematológicas y de per-
fusión) para realizar terapia física, el número total de las
sesiones de ejercicios terapéuticos y los EVENTOS LI-
MITANTES (PAM <65 o >120 mmhg, FC <40 o >120
por minuto, FR <8 o >35 por minuto, SatO2 <88% por
más de 3 minutos, dolor >7/10, caídas o pérdida de dis-
positivos invasivos) en tal caso se suspendía la terapia in-
mediatamente.
Resultados:
Un total de 78 pacientes fueron enrola-
dos (de ellos 38 fueron hombres, su edad promedio fue
de 58 años ( 20,22). Acumularon un total de
504 días en la UCI (media 6,46  7,24 días)
recibieron un total de 663 atenciones kinésicas moto-
ras (media 8,73  11,75) de las cuales en 183
(34%) atenciones el paciente presentaba BANDERAS
DE ALERTA. Sólo en 3,92% de las atenciones ocurrió
un EVENTO LIMITANTE asociado al ejercicio tera-
péutico, correspondiendo a 26 de las 663 atenciones to-
tales realizadas.
Conclusiones:
Realizar ejercicios terapéuticos en pa-
cientes de UCI, teniendo un protocolo claro de seguri-
dad, permite reconocer precozmente pacientes inestables
de recibir kinesioterapia motora y tener un bajo número
de EVENTOS LIMITANTES asociados a terapias físicas
realizadas por los kinesiólogos.
E mail
: labra.kine@gmail.com
O - N°60
Efectividad de la intervención de kinesioterapia respiratoria en la reducción de la mor-
talidad, días de internación y asistencia respiratoria mecánica
Vallejos J
1
, Collazos H
1
, Roda G
1
, Rodríguez MG
1
.
Hospital Municipal Eva Perón de Merlo
1
, Buenos Aires, Argentina.
Introducción:
Los avances en el tratamiento de los
pacientes críticos y los equipos interdisciplinarios permi-
ten mejores resultados (1). Una herramienta de gran rele-
vancia es la implementación de kinesioterapia respirato-
ria. Existen pocos estudios que evidencien la efectividad
de su implementación (2).
Objetivo:
Analizar el efecto de la aplicación de un
protocolo de kinesioterapia respiratoria con disponibili-
dad de kinesiólogos 6 horas/d versus 24 horas/d, sobre la
estadía en UTI, días de ARM y mortalidad.
Materiales y métodos:
Estudio de cohorte, retros-
pectivo y observacional. Se revisaron historias clínicas de
dos periodos similares; junio-agosto 2014 (kinesiólogos 6
horas/dia - Grupo A) versus junio-agosto 2015 (24 horas/
dia - Grupo B). El equipamiento tecnológico, número de
médicos y enfermeras por cama y medicación utilizada
fue similar en ambos periodos. Criterios de exclusión:
<18 años, puérperas, enfermedad terminal, ARM <24
horas y negativa de consentimiento. Se registró APACHE
II, SOFA, permanencia en UTI (días), permanencia en
ARM (días), sobrevida (cantidad de pacientes dados de
alta de la UTI y/o trasladado a otro centro). Se aplicó mé-
todo de varianza no paramétrico de Kruskal Wallis para el
análisis de permanencia en UTI y días de ARM, el méto-
do de Kaplán Mayer para diferencia en la supervivencia
desde el ingreso y Chi cuadrado de Pearson para el análi-
sis de mortalidad. Software Infostat versión 2016 (3).
Resultados:
Se revisaron 123 historias clínicas, 90
(73%) fueron estudiadas. Grupo A versus Grupo B:
66,6% vs 57,7% de hombres, edad promedio 57 años
(DE: 16,82) vs 54 (DE: 11,1) años, APACHE II 24,91
(DE: 8,71) vs 26,76 (DE: 9,4), SOFA promedio: 8,44
(DE 4,17) vs 9,11 (DE 3,79). Permanencia en UTI
Grupo A; 15,36 días (DE: 11,3) vs Grupo B 16,49 días
(DE:15,72); días de ARM 14,18 (DE: 11,1) vs 12,02
(DE: 10,39), mortalidad 37% vs 25%, respectivamente.
La disponibilidad de kinesiólogos/24 horas no tuvo efec-
to sobre la permanencia de los pacientes en UTI (H: 0,1:
p =0,75), ni en los días de ARM (H: 1,24: p =0,26), si en
la reducción de la mortalidad, 37 versus 25% (p <0,01).
Conclusión:
Se demostró una reducción significativa
de la mortalidad al 25%. Se requiere realizar más estu-
dios.
E mail:
alextamayor@yahoo.com.ar