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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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O - N°30
Reporte del efecto clínico en el uso de naricera de alto flujo (NAF) a través de un pro-
tocolo guiado por kinesiólogos en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria
aguda, ingresados al Servicio de Pediatría de CAS, entre mayo de 2013 y diciembre de 2014
Marcia Alarcón
1
, Carolina Izquierdo
1
, Elba Alvear
1
, Francisco Rios
1
.
Clínica Alemana
1
.
Introducción:
A la fecha, se han propuesto distintos
métodos de aplicación, control y seguimiento del uso de
naricera de alto flujo, sin embargo, ha sido difícil hacer
una recomendación clínica universal, dejando al juicio
clínico del equipo de salud los criterios de aplicabilidad
de esta terapia.
Objetivo:
El objetivo de este trabajo es reportar la ex-
periencia clínica del uso de NAF en pacientes pediátricos
con insuficiencia respiratoria aguda, a través de un proto-
colo guiado por kinesiólogos.
Material y método:
Se analizaron datos demográfi-
cos, clínicos, horas y flujos de NAF, basado en los datos
extraídos de hojas de registro clínico de pacientes del Ser-
vicio de Pediatría de Clínica Alemana de Santiago (CAS)
entre los meses de mayo 2013 y diciembre 2014. La po-
blación del estudio corresponde a todos los pacientes pe-
diátricos con insuficiencia respiratoria aguda, con motivo
conexión primario o posventilación mecánica invasiva y
no invasiva según criterios de inclusión y exclusión. El
éxito de la terapia se define como aquel paciente no re-
quirió de soporte ventilatorio posinstalación de NAF. El
análisis de los datos estudiados se hizo mediante estadís-
tica descriptiva utilizando el paquete estadístico STATA
12. Los datos serán presentados en media y desviación
estándar. Para la significancia estadística, se consideró (p
<0,05). Las asociaciones entre las variables se hicieron a
través de la prueba Chi2.
Resultados:
Un total de 141 registros, la media de edad
fue de 16,7 meses. El 89% obtuvo éxito y 11% fracasó. El
69% se conectó por causa primaria, 10% post VMNI, y
21% post VMI. El diagnóstico principal fue de 31% para
bronquiolitis y agente viral principal fue el virus respirato-
rio sincicial (74%). Para el grupo éxito la media del flujo
inicial fue de 5,8 lpm (DS =2,6 lpm) y la media del flujo
máximo fue de 7,6 (DS =3,6). La media de la diferencia
entre la FC final (a los 60 minutos de conexión) e inicial
(momento de conexión) fue de -25 (DS =14) para el gru-
po éxito y -12,6 (DS =23) para el grupo fracaso (OR =0,9
p =0,005). Para la frecuencia respiratoria, la media de la
diferencia entre la FR final e inicial fue -14 (DS =7,8) para
el grupo éxito y 1,06 (DS =14,5) para el grupo fracaso.
(OR =0,8 y p =0,000). El tiempo total de conexión a NAF
en el grupo que fracasó, el promedio fue de 20 hrs y para
el grupo de éxito fue de 59 hrs. La unidad donde se instaló
el mayor porcentaje de NAF fue en sala de 66% y 34% fue
en unidad de intensivo. No hubo diferencias significativas
(p >0,05) para el resto de las variables.
Conclusiones:
La NAF es una herramienta útil en el
manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria agua. Se-
gún nuestra experiencia, es de fácil uso y no presenta un
riesgo para el paciente. Su aplicación debe ser controlada por
el equipo de salud y el kinesiólogo juega un rol fundamental
en su control para sugerir cambio a terapias más avanzadas.
E mail:
marcia.alarcon.c@gmail.com
O - N°39
Eventos limitantes asociados a ejercicios terapéuticos realizados por kinesiólogos en
pacientes de una UCI
Christian Labra Manríquez
1
, Rossana Lagos Zamora
1
.
Hospital Clínico Universidad Católica UC-Christus
1
.
Antecedentes:
Tradicionalmente a los pacientes
gravemente enfermos se les mantiene por largos pe-
riodos en reposo absoluto con la idea de que su activa-
ción conllevará a episodios adversos al realizar terapia
física. Varios trabajos sustentan ideas contrarias a este
paradigma y sobre todo fomentan la movilidad tem-
prana. Sin embargo, datos como éstos no se tienen
actualmente en nuestro país. La hipótesis de una mo-
vilización precoz evaluando BANDERAS DE ALER-
TA y EVENTOS LIMITANTES en los cuales se debe
suspender la terapia supone una baja de la incidencia
de episodios dañinos, además de la posibilidad de en-
tregar una activación segura y oportuna de nuestros
pacientes.
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129