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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
121
O - N°23
Comportamiento clínico en pacientes sometidos a fibrobroncoscopia y apoyados con
ventilación mecánica no invasiva en UPC CAS
Giugliano Claudia
1
, Cerpa Felipe
1
, Keymer Juan E
1
, Pérez Rodrigo
1
, Romero Carolina
1
, Budini Hugo
1
, Cáceres Daniel
1
,
Fernández Buzzy Sebastián
1
, Graf Jerónimo
1
.
Clínica Alemana de Santiago y Universidad del Desarrollo
1
.
Introducción:
La fibrobroncoscopia (FBC) es un
procedimiento invasivo usado cada vez más en unidad de
paciente crítico (UPC) con fines diagnósticos y terapéu-
ticos. Se realiza con una vía aérea protegida que facilita
la entrada de fibrobroncoscopio. Existe un grupo de pa-
cientes en los cuales el riesgo de ser intubados aumenta la
morbimortalidad (hemato-oncológicos, inmunosuprimi-
dos y con patologías respiratorias crónicas). Baumann et
al 2011, describe la utilización de ventilación mecánica
no invasiva (VMNI) para prevenir la hipoxemia durante
la FBC, evitando la desaturación y así la falla respiratoria
aguda. El propósito de este estudio es describir la presen-
cia de complicaciones asociadas a la técnica que requieran
intubación orotraqueal y el comportamiento clínico de
los pacientes que fueron sometidos a FBC y apoyados
con VMNI.
Metodología:
Estudio prospectivo, Descriptivo ob-
servacional, de 25 procedimientos en pacientes adultos de
la UPC CAS, desde marzo de 2015 a mayo 2016 (Tabla
1), con indicación de FBC con VMNI, que presentaron
IRA y necesidad de VMNI durante su hospitalización o
que se apoyaron con VMNI solo durante la FCB, según
criterio médico. Se utilizó un VMNI Respironics
®
V60
manejado por el kinesiólogo de la unidad, con una in-
terface Fitlife Respironics
®
acondicionada para la entrada
del fibrobroncoscopio. El presente estudio fue aprobado
por el departamento científico docente y por el Comité
de Ética de CAS. Los datos fueron registrados (Tabla 2) y
analizados con el paquete estadístico Stata10,0.
Resultados:
De los 25 procedimientos realizados con
esta técnica, ninguno de los pacientes presentó compli-
caciones como arritmias, desaturación, entre otras que lo
llevaran a requerir una vía aérea artificial, y la conexión a
VMI. Las variables clínicas medidas durante y posterior
al procedimiento se mantuvieron estables, sin variación
respecto a las que tenian previo a la FBC (Tabla 2).
Conclusión:
Según los resultados obtenidos en esta
muestra, no hubo complicaciones asociadas a la técnica,
los pacientes se mantuvieron con parámetros clínicos es-
tables durante y posterior al procedimiento, faltan más
estudios para estandarizar la técnica y demostrar que es
segura y reproducible en otros centros.
Tabla 1.
Edad
67 [17-71]
Sexo (M/F)
14/11
APACHE
13 [10-15]
Diagnóstico IRA Hipoxemia
10 (40%)
IRA Crónica
3 (12%)
Hemato-Oncológico 8 (32%)
Otro
4 (16%)
Tabla 2.
Resultados
2` Previo FBC Durante 5 `Posterior
FC (lpm) 91 [74-112] 91 [76-106] 90 [71-101]
FR (rpm) 22 [21-32] 23 [21-28] 25 [21-28]
SatO2 (%) 99 [96-100] 99 [98-100] 100 [97-100]
IPAP (cmH2O) 12 [10-14] 20 [18-25] 12 [10-16]
EPAP(cmH2O) 8 [6-8] 8 [7-10] 7 [6-8]
PIP (cmH2O) 8 [7-9] 18 [15-21] 14 [11-18]
Fuga (ml/min)6 [1-21] 88 [75-96] 0 [0-7]
VTE (ml) 428 [335-500] 340 [270-460] 389 [336-489]
Complicaciones 0/25 0/25
E mail:
juanekeymer@yahoo.com
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129