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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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sumado a la representación de los sistemas relacionados
con el fracaso. El rendimiento obtenido con SVM para el
ensayo con el 40% de las variables es en conjunto, mejor
que los índices tradicionales. La seguridad en el resultado
y la fácil aplicación de la SVM permite su implemen-
tación de forma rutinaria para determinar el momento
preciso de la extubación.
E mail:
t.santib@gmail.com
O - N°17
Estudio descriptivo sobre el uso de ventilación oscilatoria de alta frecuencia en pacien-
tes pediátricos con Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo
Dr. Carlos Acuña
1
, Kgo. Gerardo Armijo
1
, Kga. Natalia Burgos
1
, Kgo. Ulises Pacheco
1
, Kga. Ana de la Fuente
1
, Kga.
Francisca Sanhueza
1
, Kgo. Felipe Saa
1
.
Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna
1
.
Comúnmente la ventilación de alta frecuencia osci-
latoria (VAFO) es utilizado como modo ventilatorio de
rescate en pacientes críticos pediátricos en donde la ven-
tilación mecánica convencional ha fallado en su función
de intercambio de gases; (ventilatoria y/o hipoxémica) o
cuyos valores y parámetros exceden el límite de seguridad
para evitar la injuria pulmonar inducida por ventilación
mecánica (VILI) frente a patologías de daño alveolar di-
fuso o SDRA.
Objetivo:
Describir la evolución ventilatoria previa,
durante y posterior al uso de VAFO de los pacientes con
Falla Respiratoria Aguda Hipoxémica entre el período di-
ciembre de 2014 a octubre de 2015.
Materiales:
Se realizó un estudio retrospectivo, con
seguimiento de parámetros demográficos, gasométricos
y de mecánica ventilatoria previo, durante y posterior
a VAFO. Todos los pacientes fueron ventilados con el
ventilador Hamilton G5, y ventilador de alta frecuencia
SensorMedics 3100A. Los datos fueron separados en tres
períodos: Periodo A: previo a conexión a VAFO, don-
de se cuantificó el promedio de Fio2, Driving Pressure,
PMVA, Vol/Kg además de gases arteriales. Periodo B: du-
rante VAFO se registraron; PMVA, Delta P, Fio2 y gases
arteriales. Periodo C: posterior a VAFO en VMC; donde
se registraron los mismos datos que en el periodo A. Con
los datos obtenidos se calculó PAFI e IOX, para cada uno
de los períodos. Todos los pacientes cursaron con SDRA,
según el último conceso de Berlin.
Resultados:
En el período A el promedio de PEEP
fue 7,79 cmH2O y el DP promedio, fue 17,27 cmH2O.
Mientras que en el periodo C, el promedio de PEEP
fue 7,64 cmH2O y el DP fue 12,91 cmH2O. El DP
disminuyó 27,09% en promedio, del período A con
respecto al C, concordante con una evolución favora-
ble del SDRA. El Vt/Kg promedio siempre se mantuvo
dentro de los niveles de ventilación protectora (6-8 ml
/kg) en ambos periodos. En el período A, el promedio
de PMVA fue 14,05 cmH2O. Por su parte en el perío-
do B, la PMVA fue 21,93 cmH2O, lo que significó un
aumento de 7,88 cmH2O. En el período C, la PMVA
disminuyó a 15,18 cmH2O en promedio. Durante el
período A, la PAFI tuvo un promedio de 137,82, in-
crementándose en el período B hasta 161,35. Durante
el período C, la PAFI disminuyó a 137,74. El IOx en el
período A, fue de 12,59, el cual aumento a 21,44 en el
período B. Luego, en el período C, vuelve a disminuir
a 11,72.
Conclusiones:
Observamos que durante el periodo C
la DP fue 12,91 cmH2O en comparación con la del pe-
riodo A de 17,27 cmH2O, y considerando que en ambos
el PEEP fue similar, demostraría una mejoría en la con-
dición pulmonar. El promedio de PMVA en el periodo A
fue 14,05 cmH2O el cual se incrementó 7,88 cmH2O al
momento de conexión a VAFO, para lograr una adecuada
oxigenación, llegando a un promedio de 21,93 cmH2O.
Similar a lo descrito en la literatura, donde se recomienda
un aumento de 6 a 8 cmH2O. El Iox fue un indicador
mucho más sensible a la evolución temporal del SDRA,
en relación a la PAFI.
E mail:
ge.armijo@gmail.com
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 119-129