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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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encefalitis y 10 controles correspondientes a pacientes
con TAC de cerebro normales, en el mismo período.
La distribución de la densidad medida del parénquima
cerebral en los controles vs casos fue de 36 (30-42) vs
34 (30-35) UH, (p <0,0001 Friedman). En 6 pacientes
se contó con TACs de seguimiento, todos ellos tuvieron
una buena evolución. La mejoría en la imagen se tradujo
en un aumento significativo de la densidad: 30 (29-34)
vs 34 (33-35) UH (P <0,0001 ANOVA, dos vías efecto
del tiempo), acercándose a los valores obtenidos en los
controles.
Conclusiones:
Se obtuvo un método cuantitativo
para medir el edema cerebral en UH, el cual es capaz de
discriminar entre pacientes enfermos y normales, además
de permitir su seguimiento en el tiempo. Destacamos que
este método puede ser realizado a partir de los datos ad-
quiridos en cualquier tomógrafo computarizado clínico.
E mail
: maxrovegno@gmail.com
P - N°88
Correlación de la Medición de Gasto Cardiaco por Termodilución y Análisis de Contor-
no de Línea Arterial versus TSVI por Ecografía, en Médicos no Especialistas en Pacientes
en Reanimación
Matías Espinoza
1
, Stefania Zapata
1
, César Pedreros
1
, Gabriel de la Fuente
1
, Fabián Díaz
1
, Enrique Veas
1
.
Hospital El Carmen de Maipú
1
.
Introducción:
La medición de Gasto Cardíaco (GC)
es un elemento central en la evaluación hemodinámica
de pacientes críticos en reanimación. La medición por
termodilución se considera referente de elección en la
práctica clínica pero es invasiva y demora en su instala-
ción. Los monitores de análisis de contorno de la onda de
pulso arterial mínimamente invasivos (ACPA) son una
alternativa considerada de menor calidad. El uso de eco-
grafía durante la reanimación ha sido preconizado en los
últimos años y se ha sugerido que los operadores deben
someterse a un entrenamiento formal.
Métodos:
Estudio de correlación. Estudio unicén-
trico observacional. Se incluyeron pacientes adultos,
hipoperfundidos en reanimación en Cuidados Intensi-
vos (UCI) en los que se hubiera instalado un sistema
de medición de GC por termodilución o por ACPA.
Previamente se entrenó informalmente a dos médicos
generales en la medición de TSVI por eco. Se realizaron
mediciones de GC por eco por estos operadores luego
se realizó una medición por monitor de termodilución
o ACPA. Los resultados se analizaron como coeficiente
de correlación entre ambas mediciones. El GC por eco
se estimó por la fórmula de la integral de velocidad del
TSVI.
Resultados:
Se enrolaron 20 pacientes. En 7 pacien-
tes se realizaron mediciones por termidilución (catéter de
arteria pulmonar o dilución transpulmonar) y en 8 por
ACPA. Promedio edad 61 años, 60% hombres, APACHE
II 20. Diferencia entre medición por termodilución ver-
sus TSVI p =0,703; diferencia entre medición por ACPA
y TSVI p =0,528 (Mann Whitney). Coeficiente de corre-
lación de Pearson para termodilución versus TSVI 0,824
(R cuadrado 0,679), para ACPA versus TSVI 0,940 (R
cuadrado 0,883).
Discusión:
La medición de GC por eco a través de
TSVI, realizado por médicos generales con mínimo en-
trenamiento informal tiene una buena correlación con
sistemas de termodilución y análisis de contorno arterial
en pacientes críticos durante reanimación.
E mail
: cesarpp4@yahoo.com
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109