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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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gital vía SurveyMonkey
®
a médicos que se desempeñan
en UCI. Se excluyeron médicos con turnos ocasionales
y UCIs pediátricas. El cuestionario fue dirigido a cono-
cer las características generales de la UCI, la formación y
experiencia de los participantes y las técnicas y procedi-
mientos realizados durante el proceso de intubación.
Resultados:
Se enviaron 230 encuestas, de las cuales
153 fueron respondidas. El 69% de los participantes re-
fiere haber sido entrenado, pero sólo en 53% de las UCI
se cuenta con un plan o protocolo de manejo. Al evaluar
el procedimiento, el 53% lo realiza en presencia de 2 ope-
radores, mientras que el 69% de los médicos no realiza
una evaluación objetiva de la vía aérea. La ubicación del
tubo en la vía aérea se realiza principalmente mediante
la auscultación (85%), y sólo el 40% utiliza la capnogra-
fía. En relación a las complicaciones graves, 28% de los
residentes refiere trauma en la vía aérea, 15% episodios
de paro cardiorrespiratorio (PCR), y 5% encefalopatía
hipóxica.
Conclusión:
En las UCI chilenas no existe un proto-
colo de manejo de vía aérea estandarizado. A pesar que los
participantes refieren haber recibido capacitación formal,
se evidencia gran heterogeneidad en el cuidado provisto.
Destacan como aspectos críticos a mejorar la evaluación
de la vía aérea previo al procedimiento y la confirmación
de la correcta ubicación del tubo endotraqueal. Estos re-
sultados sugieren que se requiere de una estrategia que
permita realizar el manejo de la vía aérea en UCI con
seguridad para los pacientes, como por ejemplo, una guía
nacional de manejo de la vía aérea, que incluya capacita-
ción periódica al personal.
E mail
: mmagda.vera@gmail.com
P - N°79
Protocolo intensivo de manejo de superficies en grandes quemados. Experiencia e impac-
to en mortalidad
Alejandro Flores Martin
1
, Darwin Acuña Céspedes
1
, Juan Alberto Muñoz Robles
1
.
Hospital Clínico Mutual de Seguridad
1
.
Introducción:
El paciente quemado crítico histórica-
mente ha tenido malos resultados en mortalidad, múlti-
ples cirugías y altos costos en salud. El Hospital Clínico
Mutual de Seguridad realiza atención de pacientes gran-
des quemados críticos, con esquema basado en manejo
agresivo de la sepsis y aseo de superficies para disminu-
ción de carga bacteriana.
Objetivo:
Analizar resultados de protocolo de ma-
nejo intensivo de superficies del gran quemado crí-
tico, sus características poblacionales y mortalidad
entre 2010 a 2015, comparado con grupo control
histórico.
Métodos:
Estudio analítico de cohorte prospectiva de
254 pacientes ingresados a UCI quemados del Hospital
Clínico Mutual de Seguridad entre 2010 y 2015, los que
fueron sometidos a esquema protocolizado de manejo de
superficies. Adquisición de datos mediante sistema Athe-
nas Database y análisis mediante herramientas estadísti-
cas de Microsoft Excel.
Resultados:
Edad promedio 42 años, hombres 82,7%.
La superficie corporal quemada promedio fue de 20,5%
± 25. 32,7% de los pacientes presentó injuria inhalatoria.
La mortalidad global del paciente quemado crítico fue
de 7,09% en grupo protocolizado (vs 18,28% en gru-
po control - Datos publicados año 2013 por Unidad de
quemados de Hospital de Urgencias Asistencia Pública
2006-2010). Existen diferencias significativas en mortali-
dad de pacientes entre grupo protocolizado y grupo con-
trol (p <0,0001). Esta diferencia se mantiene significativa
en el subgrupo de pacientes con Garcés >70 (p <0,0001).
Encontramos un NNT de 8,9 y disminución de RR de
11,2% para grupo protocolizado. No existen diferencias
en mortalidad entre grupo de pacientes laborales y no
laborales atendidos con el mismo protocolo de manejo
de quemados (p >0,14).
Conclusiones:
El manejo agresivo de superficies se
asocia a disminución de la mortalidad en pacientes gran-
des quemados críticos, disminuyendo además el número
de cirugías y por lo tanto costos en salud. Se requieren es-
tudios randomizados para confirmar esta asociación. Sin
embargo resultados son promisorios en comparación al
manejo clásico quirúrgico usado históricamente en nues-
tro país. Reevaluación continua de esquemas de manejo
reemplazándolos por protocolos costo-efectivos y con
impacto en sobrevida es indispensable.
Palabras clave:
Gran quemado, balneoterapia, mor-
talidad, sepsis.
E mail
: dr.afloresm@gmail.com
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109