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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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dose un puntaje ≤ 7 como una buena protección
de la vía aérea y su correlación con el puntaje de Glasgow,
además de cumplir con los demás criterios de extubación
contemplados en nuestro Protocolo de
Weaning
Institu-
cional. Se consideró extubación exitosa cuando se con-
siguió mantener la respiración espontánea 48 horas sin
necesidad de reintubación o reconexión en pacientes con
traqueostomía y fracaso o falla de extubación la que se
produce en las primeras 48 horas posextubación. En lo
que concierne a la respuesta verbal de la escala de Glas-
gow, se decidió otorgarle un puntaje de 1, por el hecho
de estar intubados.
Resultados:
Se estudiaron 310 pacientes neuroló-
gicamente críticos con requerimiento de VMI, durante
2 años, a la admisión presentaron un APACHE de 20,
fallecieron 80 secundario a la severidad de la patología
neurológica y comorbilidades de base (55%) e intercu-
rrencias, 20 tuvieron puntaje de la PAE
≥
7. Se evaluaron
210 pacientes, 112 (53%) hombres y 98 (43%) mujeres,
150 (71%) eran menores de 65 años,143 (68%) fueron
extubados exitosamente, 67 (32%) requirieron traqueos-
tomía (TQT) y 19/67 fueron llevados directamente a
este procedimiento de TQT porque NO cumplían con
criterios clínicos para ser puestos en el protocolo de we-
aning, y los 48 (22%) restantes presentaron fracaso de
la extubación, de los cuales 20 presentaron Neumonía
Asociada a la Ventilación Mecánica (NAV) y 5 traque-
obronquitis asociada a la VM (TAV) después de fracasar
la extubación. Las patologías de base en estos 48 pacien-
tes que fracasaron fueron 20 HSA,15 H. subdural y 13
TEC severo.
Conclusiones:
Se brinda una línea de partida para
establecer que pacientes en proceso de weaning con Glas-
gow ≤ 12 y ≥8 con buen manejo de se-
cresiones y adecuada defensa de la vía aérea pueden ser
liberados de la VM y extubados adecuadamente. Además,
se encontró que la única variable que generó diferencias
entre los grupos de éxito y fracaso del weaning en pacien-
tes con alteración neurológica fue la relacionada con los
días de ventilación mecánica, con mayor probabilidad de
éxito en las primeras 2 semanas y que el éxito aumentaba
tomando en cuenta otras variables utilizadas en nu FAL-
TA TEXTO.
E mail
: alextamayor@yahoo.com.ar
P - N°62
Análisis de 338 pacientes egresados con diagnóstico de influenza, Clínica Dávila
César Maquilón
1
, Sofía Darritchon
2
, Rocío Gutiérrez
2
, Diego Larraín
2
, Valentina Ojeda
2
, Alumnos IV año Escuela de
Medicina
2
, Mónica Antolini
1
, Elizabeth Munster
1
, Paula Arpon
1
, Felipe Rivera
1
, Ángel Vargas
1
, Cecilia Tapia
1
, Antonio
Vukusich
1
, Paula Daza
1
.
Clínica Dávila
1
; Universidad de los Andes
2
.
Introducción:
Clínica Dávila es un hospital privado
que cuenta con un total de 500 camas, 250 pertenecen
al Servicio Médico Quirúrgico de Adultos (SMQ), y 100
corresponden a la Unidad de Pacientes Críticos de Adul-
tos (UPC).
Objetivo:
Nuestro objetivo es describir las característi-
cas de los pacientes adultos egresados durante cuatro años
(2009, 2010, 2012 y 2014) con diagnóstico principal de In-
fluenza, su evolución, los Grupos Relacionados por el Diag-
nóstico (GRD) y costos promedios de las hospitalizaciones.
Material y método:
La fuente de información fue
el Servicio de Registros Clínicos y el de Informática de
la Clínica Dávila. La influenza fue confirmada median-
te Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR), Inmu-
nofluorescencia Indirecta (IFI) y Test Pack.
Resultados:
Durante estos cuatro años hubo 141.888
egresos totales, con un promedio anual de 35.472 pa-
cientes, de ellos 338 egresaron con diagnóstico principal
de influenza. La edad promedio fue de 56,47 años, 59%
fueron mujeres, 40,8% tenían Seguro Estatal de Salud
(Fonasa), y egresaron fallecidos 14 pacientes (4%). De
los 338 pacientes, 299 (88,5%) tenían por lo menos un
test diagnóstico realizado. La técnica de PCR fue positiva
en 112 pacientes, el Test Pack en 151 y la IFI en 42. Las
pruebas identificaron 264 casos de influenza A y 41 de
influenza B. 295 pacientes no requirieron ni intubación
ni ventilación mecánica no invasiva (VMNI), su prome-
dio de edad fue de 54,8 años, estuvieron 6,09 días en
promedio, su costo promedio de hospitalización fue de
$2.885.261 y fallecieron 3 pacientes (1,01%). Por otra
parte, se intubaron 20 pacientes, cuya edad promedio fue
de 56,4 años, la duración de su hospitalización de 24,4
días, el costo de hospitalización fue de $38.681.099 y
fallecieron 6 pacientes (30%).
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109