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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
89
P - N°56
Sobrevida de pacientes adultos en oxigenador de membrana extracorpórea por patolo-
gía respiratoria en el Instituto Nacional del Tórax
Pedro Carrasco
1
, Edgardo Ossandón
1
, María Paz Saavedra
1
, Francisco Arancibia
1
, Luis Soto
1
, Marcelo Concha
1
, Jorge
Gavilán
1
, Hugo Valenzuela
1
, Alexandro Reyes
1
, Patricia Muñoz
1
, Cristian Espinoza
1
.
Instituto Nacional del Tórax
1
.
Introducción:
La terapia de soporte vital mediante
un oxigenador de membrana extracorpórea (ECMO)
está indicado cuando existe falla respiratoria catastrófica
definida por la
Extracorporeal Life Support Organization
(ELSO) como PaO2/FiO2 <80 con FiO2 >90% y un
score de Murray 3-4. En Chile existen escasos reportes
sobre el uso de ECMO.
Material y método:
Estudio retrospectivo observa-
cional basado en registros clínicos de pacientes sometidos
a ECMO, según criterios ELSO, en el Instituto Nacio-
nal del Tórax (INT) durante el periodo comprendido
entre enero 2015 y junio 2016. Se registró, parámetros
demográficos y antropométricos, diagnósticos de ingreso
y scores de gravedad, parámetros de ventilación mecá-
nica (VM) preECMO, aspectos técnicos del ECMO y
parámetros de funcionamiento de éste a las 4 horas po-
sinstalación. Análisis posterior de días de hospitalización
en UCI, sobrevida en UCI y a 90 días. Se realizó análisis
estadístico con el programa STATA v11.2.
Resultados:
Se estudiaron 17 pacientes que ingresa-
ron a ECMO por causa respiratoria. El promedio de edad
fue 41,6 ± 13,3 años, y el 64,7% fueron hombres. El
índice masa corporal promedio fue 30,2 ± 5,2. El 70,5%
proviene de la Región Metropolitana. De los casos 58,8%
corresponde a neumonía comunitaria grave, 29,4% a sín-
drome cardiopulmonar por Hanta Virus. El tiempo pro-
medio de traslado a UCI del INT fue 2,9 ± 3,5 días. Los
promedios de PaFi de ingreso de 87,0 ± 50,9, índice de
oxigenación 28,4 ± 9,8, APACHE II 20,3 ± 10, Murray
Score 3,5 ± 0,5 y Respscore 2 ± 3. Destaca promedio de
días de VM preECMO de 2,6 ± 3,4 días con 35,2% casos
ventilados en prono y el 41,1% registra uso de bloqueo
neuromuscular. Instalación de cánulas en 76,4% por vía
percutánea con técnica de Seldinger y control ecográfi-
co de posición. La modalidad de conexión a ECMO fue
47,0% VVA, 35,2% VV 11,7% VA con flujo promedio
5,7 ± 1,2 lt/min, 4.107 ± 535.8 RPM y saturación de O2
promedio de 97,0% a las 4 hrs de conexión. Las com-
plicaciones más frecuentes corresponden a insuficiencia
renal aguda en el 70,5% de los pacientes hemorragia me-
nor en el 47,0% de los casos. Se obtiene promedio de 8,1
± 4,9 días de conexión a ECMO con 82,3% de destete
satisfactorio. La sobrevida en UCI fue 76,4% y a los 90
días 76,4%. Promedio de 23,0 ± 10,1 días en UCI y 35,1
± 16,4 días de hospitalización.
Conclusiones:
La población analizada es joven, de
predominio masculino y obesa. Neumonía comunitaria
grave fue el diagnóstico principal con alto porcentaje de
mortalidad al ingreso. La conexión a ECMO fue precoz.
Tiempo promedio duración ECMO fue 8,1 ± 4,9 días.
Se obtuvo 76,4% de sobrevida en UCI y a los 90 días.
E mail
: pedrocarrascomed@gmail.com
P - N°61
Impacto de la aplicación del puntaje de la vía aérea (PVA) en el éxito o fracaso en el
weaning de la ventilación mecánica en pacientes neurocríticos
Morales J
1
, Rodríguez G
2
, Fernández B
1
.
Hospital Municipal Eva Perón de Merlo, Buenos Aires, Argentina
1
.
Relator
: Alex Tamayo Reyes
Objetivo:
Determinar el impacto del PVA y de Glas-
gow como factores prónosticos de éxito o fracaso en la
extubación de pacientes con alteración neurológica.
Material y métodos:
Estudio prospectivo observacio-
nal durante 2 años desde junio de 2011 a mayo de 2013
de 310 pacientes neurocríticos, requiriendo Ventilación
Mecánica Invasiva (VMI) en nuestras UITIs, 80 fallecie-
ron, 20 tuvieron PVA >7, 210 enfermos adultos fueron
incluidos en el estudio. Se utilizó la escala de PVA, pos-
tulada por Coplin (Tabla 1) para evaluar la efectividad
de la tos, el reflejo nauseoso y cuatro características de la
producción de las secreciones respiratorias, considerán-
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109