Versión de HTML Básico
XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
83
Objetivos:
Disminuir el tiempo entre el inicio del
ACV isquémico y la trombolisis sistémica; reducir la
mortalidad, discapacidad y complicaciones de esta pa-
tología tiempo dependiente; disminuir los traslados de
pacientes al HBLT; crear conciencia de enfermedad en el
personal de salud con respecto a esta patología tratable y
muy discapacitante.
Materiales y métodos:
Estudio analítico y prospec-
tivo de todos los pacientes con ACV isquémico agudo
que fueron trombolizados desde el mes de febrero al mes
de julio del año 2016 en el SU HEP. Además de lo ante-
rior, se presenta la planificación, estrategia y gestión que
se realizó para la implementación de este gran proyecto,
lo que permitió crear un flujograma de atención con el
nombre de “Código ACV” en nuestro servicio de urgen-
cia adulto HEP.
Resultados:
La serie analizada tiene un total de 10
pacientes trombolizados; 70% de sexo masculino con
edad promedio de 64 años y mujeres con edad promedio
de 48 años. Entre los factores de riesgo más importantes
tenemos a la HTA 80%, diabetes 40% y tabaco 30%. El
tiempo promedio de inicio de síntomas y consulta a SU
HEP fue de 37 minutos y el promedio entre inicio de
síntomas y la trombolisis sistémica fue de 175 minutos.
El NIHSS promedio de ingreso fue de 13 puntos y a los
5 días de evolución menor de 5 puntos en el 100% de
pacientes. ASPECT 10 puntos en el 80% de pacientes, 9
y 8 puntos con 10% cada uno. Rankin de ingreso mayor
4 en el 80% de paciente y al alta hospitalaria menor de 2
en el 100%. La complicación más temida fue la hemorra-
gia, la que se presentó como gingivorragia en un paciente
y como hemorragia cerebral leve en dos pacientes; estos
últimos sin indicación quirúrgica, reabsorción total antes
de las 72 horas y con buena evolución al alta.
Conclusiones:
La trombolisis sistémica disminuye
la discapacidad y mortalidad de los pacientes con ACV
isquémico agudo. Este trabajo pionero en la materia de-
muestra que se puede realizar este tipo de tratamiento
vía telemedicina en los hospitales públicos y periféricos
de Chile, mejorando así la calidad de vida de la pobla-
ción.
E mail
: juliocesarmatutemiranda@gmail.com
P - N°31
Descripción del trauma grave en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río (CASR)
Carolina Ruiz
1
, Ximena Mimica
1
, María Luisa Lisbona
1
, Gonzalo Nuñez
1
, Francisca Yáñez
1
, Marcelo Zapata
1
, Miguel
Angel Díaz
1
, Andrés Quevedo
1
, Jorge Godoy
1
, Carolina Ruiz
2
, Gonzalo Barrera
2
.
Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río
1
; Pontificia Universidad Católica de Chile
2
.
Introducción:
El trauma es la causa más importante
de muerte entre los 5 y 44 años a nivel mundial. Además,
debido a secuelas del trauma, hasta 20% de los pacientes
pueden presentar discapacidad. Un manejo protocoliza-
do del trauma permite disminuir la mortalidad y morbi-
lidad de éste. Pero, para poder protocolizar el manejo de
una patología es fundamental conocer su epidemiología,
así como su manejo y evolución. Ante esto, se realizó un
estudio observacional para describir las características,
tratamientos y evolución de los pacientes adultos que
ingresaron por un trauma grave durante el 1º semestre
2014 al CASR.
Metodogía:
Estudio prospectivo y descriptivo que
incluyó a pacientes adultos con trauma grave (Injury Se-
verity Score, ISS, mayor a 15) ingresados al Servicio de
Urgencia (SU). Se registró demografía, hemodinamia, la-
boratorio, disfunciones, tratamientos y complicaciones.
El estudio se inicio en el SU, continuándose en pabellón
(pacientes que requieren cirugía de urgencia) y luego en
la Unidad de Pacientes Críticos (UPC) (pacientes que se
trasladan a ésta). Se realizó seguimiento por 1 semana
o hasta egreso de UPC. Se presentan los resultados del
análisis inicial mediante media/desviación estándar y
porcentajes.
Resultados:
Ingresaron 114 pacientes (80,7% hom-
bres), con edad 40+17,7 años y ISS 25+15. El trauma
fue penetrante en 43%. El trauma más frecuente fue
TEC (45,6%), seguido del trauma abdominal (20,2%).
Requirieron cirugía de urgencia 56% de los pacientes
y 27% se traslado directo a UPC. Pospabellón 44% se
trasladó a UPC. Al ingreso al SU la PAM (presión ar-
terial media) fue 95,3+22,1 mmHg (solo 8 pacientes
ingresaron con una PAM menor a 65 mmHg) y el lac-
tato 3,6+2,9 mmol/L. Quince por ciento requirió trans-
fusiones en urgencia y 4,3% vasoactivos. La PAM fue
83,8+23,9 al ingreso a pabellón (64 pacientes que requi-
rieron cirugía de urgencia) y el lactato 3+1,7 mmol/L.
En pabellón 37,5% se transfundió y 20,3% requirió
vasoactivos. Al ingreso a UPC (59 pacientes) la PAM
fue 83,6+16, el lactato 2,7+1,7 mmol/L, 37,2% de los
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109