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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
74
O - N°19
Péptido natriurético cerebral como factor predictor de falla de extubación: Un estudio
piloto de pruebas diagnósticas
Reyes C
1
, Martínez F
1
, Martínez F
2
, Berhó J
3
,Martínez F
4
.
Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Naval Almirante Nef
1
; Centro de Investigaciones Biomédicas, Escuela de Medicina, Universidad de Val-
paraíso
2
; Departamento de Inmunología, Escuela de Medicina, Universidad de Chile
3
; Área de Investigación y Estudios Clínicos, Clínica Ciudad del
Mar
4
.
Introducción:
Determinar el mejor momento para el
destete de ventilación mecánica invasiva (VMI) es una ta-
rea difícil. Es importante contar con predictores que per-
mitan establecer el mejor momento para la extubación.
El péptido natriurético cerebral (BNP) es una hormona
segregada por los ventrículos en respuesta a la distensión
de fibras musculares que podría detectar pacientes que no
son candidatos a extubación.
Objetivo:
Determinar la capacidad diagnóstica del
BNP en detectar pacientes críticos candidatos a ser des-
conectados de ventilación mecánica.
Metodología:
Se desarrolló un estudio piloto de corte
transversal en una muestra consecutiva de pacientes crí-
ticos hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos
del Hospital Naval Almirante Nef entre enero de 2015
y febrero de 2016. Fueron incluidos pacientes mayores
de 18 años quienes tuvieran requerimientos de VMI es-
perados superiores a 24 horas. Se excluyeron a pacientes
traqueostomizados, aquellos con enfermedades neuro-
musculares y quienes rechazaron participar del estudio.
Todos los pacientes fueron sometidos a pruebas de venti-
lación espontánea (PVE) de 2 horas de duración previo a
la extubación; midiéndose niveles de BNP previo y pos-
terior a la última para el estudio por tecnólogos médicos
en desconocimiento del estudio. Se consideró fracaso de
extubación al requerimiento de intubación dentro de 48
horas o falla en la PVE. El análisis estadístico se hizo me-
diante la prueba de Mann-Whitney y curvas de Carac-
terísticas de Receptor-Operador (ROC). Las últimas se
compararon con el método de Hanley y McNeal.
Resultados:
Treinta y siete pacientes fueron estudia-
dos. La mayoría fueron hombres (27 pacientes, 73%) con
edad mediana de 64 (rango intercuartil, RIC 61-77). El
SOFA de ingreso mediana fue de 4 (RIC: 2-5) puntos.
Nueve (24%) presentaron cardiopatía coronaria, 2 enfer-
medad pulmonar obstructiva crónica (5,4%) y la creati-
ninemia mediana fue de 0,76 (RIC 0,58-0,83). El tiem-
po mediana de VMI fue de 5 días (RIC 3-7 días) y siete
presentaban delirium al momento de la PVE. Dieciséis
pacientes (43,2%) fallaron el proceso de extubación. Las
razones más comunes para reintubación fueron mal ma-
nejo de secreciones y agotamiento respiratorio. El BNP
preprueba mostró un área bajo la curva (AUC) ROC de
0,57 (IC 95% 0,37-0,77) para detectar a estos pacientes,
mientras que el AUC del BNP posprueba fue de 0,60 (IC
95% 0,31-0,72) (p =0,55).
Discusión:
La falla en el proceso de extubación fue
común entre los pacientes estudiados. El uso de BNP no
permitió identificar correctamente a pacientes en riesgo
de fallar el proceso de destete, lo que difiere de otros
estudios. Motivos para explicar este contraste incluyen
el uso de una muestra menos seleccionada, con enfer-
mos que requirieron VMI en forma más prolongada y la
inclusión de enfermos con disfunción renal dentro del
estudio.
E mail:
felipe.martinez@uv.cl
O - N°52
Caracterización de factores de riesgo asociados a mortalidad y estadía hospitalaria en
adultos mayores de 60 años ingresados a una unidad de pacientes críticos
Mariblanca Solís
1
, Yoselyn Opazo
1
, Gonzalo Navarrete
1
, Ariel Castro
2
.
Hospital San José
1
; Hospital Clínico Universidad de Chile
2
.
Introducción
: A medida que la población envejece
la cantidad de adultos mayores ingresados a unidades de
pacientes críticos aumenta. Es relevante realizar estudios
que identifiquen a aquellos pacientes que permanecerán
por más tiempo hospitalizados o fallezcan en el hospital.
Objetivo
: Identificar factores de riesgo asociados a
mortalidad y estadía hospitalaria en adultos mayores de
60 años ingresados a la Unidad de Pacientes Críticos, del
Hospital San José de Santiago de Chile.
Metodología
: Estudio observacional prospectivo,
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109