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XXXIV C
ongreso
C
hileno
de
MEDICINA INTENSIVA
O - N°18
Incidencia y Factores de Riesgo de Hemorragias Abdominales entre Pacientes Críticos con
Pancreatitis Aguda: Una Cohorte Prospectiva
Martínez F
1
, Labarca E
1
, Martínez F
2
, Zubia F
3
, Maraví E
4
, Grupo EPAMI
4
.
Unidad de Cuidados Intensivos Generales, Hospital Naval Almirante Nef
1
; Centro de Investigaciones Biomédicas, Escuela de Medicina, Universidad
de Valparaíso
2
; Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Donostia, San Sebastián, España
3
; Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario
de Navarra, Pamplona, España
4
.
Introducción:
La pancreatitis aguda es un motivo
frecuente de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos
(UCI). Entre sus complicaciones se cuentan las hemo-
rragias abdominales, cuya relativa infrecuencia dificulta
el estudio.
Objetivo:
Determinar la incidencia y factores de ries-
go asociados a hemorragia abdominal entre pacientes con
pancreatitis aguda críticamente enfermos.
Métodos:
Cohorte prospectiva observacional en 46
UCIs de España y Sudamérica orientada al estudio de la
epidemiología de la pancreatitis aguda entre pacientes
críticos (Estudio EPAMI). Se estudiaron pacientes ma-
yores de 18 años con diagnóstico de pancreatitis aguda
y al menos una falla de órganos. La presencia de he-
morragia abdominal se estableció mediante imágenes
(TC o RMN) o la visualización directa de hemorragias
durante cirugía. El análisis estadístico se realizó median-
te regresión logística múltiple para permitir control de
confusores.
Resultados:
Se estudiaron 374 pacientes. La mayoría
fueron hombres (62,6%) con edad media de 60,4 ± 15,6
años. La mayoría de los episodios de pancreatitis fueron se-
veros (56,4%). La media de APACHEII y SOFA al ingreso
fueron 15 y 6 puntos, y 28,9% (IC 95% 24,3%-33,8%)
falleció durante la hospitalización. Treinta y ocho pacientes
(10,2% IC 95% 7,3%-13,7%) presentaron una hemorragia
abdominal durante la estadía. La odds de desarrollar una
hemorragia se vio afectada por la presencia de shock, insu-
ficiencia respiratoria, la edad y la etiología de la pancreatitis
(biliar vs otra) en análisis multivariante. Asimismo se detec-
tó una asociación con mortalidad que bordeó la significan-
cia estadística (HR 1,58 IC 95% 0,98-2,55, p =0,06).
Discusión:
La hemorragia abdominal fue una com-
plicación frecuente entre pacientes críticamente enfer-
mos con pancreatitis aguda. Existen predictores tempra-
nos que permiten mantener un bajo umbral de sospecha
entre estos pacientes.
E mail:
felipe.martinez@uv.cl
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109