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VII J
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FARMACÉUTICA INTENSIVA
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2016; V
ol
31(2): 131-139
O - N°13
Evaluación de las intervenciones efectuadas a través de un programa de uso racional
de antimicrobianos implementado en una unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital
de alta complejidad
Renato Carrasco Moscoso
1
, Rodrigo Muñoz Bravo
1
, Marco Baez Rubio
1
.
Hospital Clínico Magallanes
1
.
Introducción:
El Hospital Clínico Magallanes cuen-
ta con un programa de uso racional de antimicrobianos
(AM) ejecutado por un Médico Infectólogo y Farma-
céutico Clínico. Su desarrollo considera un seguimiento
activo de los pacientes con terapia AM, efectuando reco-
mendaciones al residente de turno.
Objetivo:
El objetivo es describir las actividades rea-
lizadas a través de la definición de descriptores de inter-
vención.
Metodología:
Se definió 9 tipos de intervenciones
que describen las recomendaciones efectuadas. Se consi-
deró seguimiento de 5 meses, en días hábiles, en la Uni-
dad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA), servicio de
alta complejidad, con 6 camas disponibles. Diariamente
el equipo efectuó evaluación de los pacientes, consideran-
do antecedentes clínicos, de laboratorio y entrevista con
el residente.
Resultados:
Durante el período de estudio, la UCI
tuvo un total de 124 ingresos, con 797 días cama, por-
centaje de ocupación de 87,3% y promedio de 6,3 días
de hospitalización, la prevalencia de uso de AM fue de
57,6%. El equipo efectuó un total de 470 evaluaciones,
de éstas 271 fueron a pacientes con terapia AM. Se efec-
tuó un total de 476 intervenciones, de éstas 379 (79%)
correspondieron al descriptor –Validación y desarrollo
de un plan de estudio y tratamiento–, 49 intervenciones
(9%) referidas a “No procede indicación de antimicrobia-
no”, 9 intervenciones (2%) corresponden a escalamiento
de AM, 15 intervenciones (3%) por descalamiento de
AM, 2 intervenciones (1%) para cambio de vía de ad-
ministración, 14 intervenciones (3%) por ajuste de dosis
y 8 intervenciones (2%) por aumento de cobertura de
AM, no hubo rechazo de los tratantes a las sugerencias
del equipo. El análisis de las dosis diaria definida (DDD),
refleja el predominio de AM de primera línea (DDD
43,6 para cloxacilina, 31,7 para ceftriaxona), en segunda
línea destaca vancomicina y piperazilina/tazobactam con
DDD de 7,8 y 6,8 y en tercera línea ertapenem y mero-
penem con DDD de 3 y 2,2 respectivamente.
Conclusiones:
La prevalencia de uso de AM coincide
con lo descrito en la literatura para UCIA. En cuanto a
las intervenciones, predomina la validación y definición
de un plan de estudio y tratamiento. El análisis de la den-
sidad de consumo refleja el uso predominante de AM de
primera línea. La evaluación diaria por parte del equi-
po, sistematizando los criterios de intervención, permite
describir y validar las actividades, contribuyendo al uso
racional de estos fármacos, así como al logro de los obje-
tivos terapéuticos definidos para los pacientes.
E mail:
renacamo@yahoo.com