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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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O - N°57
Validación de un indicador automatizado para estimar el cumplimiento de meta de seda-
ción en pacientes en ventilación mecánica bajo sedación continua
Valentina Espinoza
1
, María Idalia Sepúlveda
1
, Felipe Salech
1
, María José Rojas
1
, Inés Barbagelata
1
, Tomás Regueira
1
.
Centro de Pacientes Críticos, Clínica Las Condes
1
.
Introducción:
Un control óptimo de la sedación en
el paciente en ventilación mecánica, evita la subsedación
que genera mayor riesgo de agitación, retiro o desplaza-
miento de dispositivos; y la sobresedación, que aumenta
los días de ventilación mecánica, aumenta riesgo de apa-
rición de delirium y aumenta la estadía en UCI. Por lo
tanto, una estrategia, es fijar metas diarias del nivel de
sedación para cada paciente.
Objetivo:
El objetivo de este trabajo es validar un in-
dicador automatizado que identifique la sobresedación,
subsedación y sedación óptima, basado en la meta diaria
de sedación, previo a la implementación de un protocolo
de sedo-analgesia guiado por metas.
Material y método:
Estudio descriptivo, transversal,
que incluye a todos los pacientes ingresados al centro de
pacientes críticos de Clínica Las Condes, desde el 1 de
octubre de 2015 hasta el 31 de mayo de 2016, que estu-
vieron sometidos a ventilación mecánica (VM) y requi-
rieron sedación. Para indicar e identificar el nivel de seda-
ción se utilizó la escala de Agitación-Sedación Richmond
(RASS). Se creó un indicador automatizado, que obtuvo
de la ficha clínica electrónica, los RASS diarios, indica-
dos como meta por cada paciente; y los niveles de seda-
ción evaluados por enfermería. Se crearon 3 indicadores:
sedación optima (RASS evaluado X/RASS indicado X),
sobresedación (RASS evaluado <X/ RASS indicado X) y
subsedación (RASS evaluado >X/ RASS indicado X). De
estos RASS se obtuvo el porcentaje mensual de subse-
dación, sobresedación y sedación óptima, en el periodo
estudiado.
Resultados:
Se realizaron un total de 3.143 registros
de evaluación de RASS por parte del equipo de enferme-
ría, en 345 pacientes sedados en VM evaluados. El pro-
medio de días de VM fue de 4,2 ± 4 días, el promedio
de APACHE II y TISS-28 fueron de 18,2 y 24,6, respec-
tivamente, con una mortalidad de 9,2%. Se observó un
promedio de 30,3% ±11% de sedación óptima, 17,2% ±
7% de subsedación y 52,4% ± 5% de sobresedación, en
relación a meta RASS indicada en visita diaria multidis-
ciplinaria.
Conclusión:
La implementación de un indicador
automatizado de adecuación de sedación en paciente en
VM es posible y entrega información que permite realizar
un control sistematizado de la calidad de la sedación en la
unidad. Los resultados obtenidos validan la necesidad de
un protocolo de sedo-analgesia que nos desafíen a mejo-
rar los resultados obtenidos.
E mail:
tregueira@gmail.com
O - N°74
Caracterización del dolor en el paciente oncológico crítico, desde la propia experien-
cia y conocer las actividades de salud que provocan dolor durante la hospitalización,
impidiendo cumplir con el derecho “no tener dolor”
EU Viviana Muñoz Marchant
1
.
Fundación Arturo López Pérez
1
.
Introducción:
El personal de salud que trabaja enUCI
está inserto en un mundo donde el trato humanizado con
el pcte. va cambiando durante el tiempo por tener menos
comunicación, ya que la mayoría de nuestros pacientes
se encuentran bajo efectos de sedantes para el manejo de
su estado de gravedad. Esto nos lleva a actuar de forma
mecánica, olvidándonos del trato cordial y explicación de
procedimientos, que son actividades deshumanizadas. De
esta forma, pasan a ser esenciales otros factores como el
salvataje de la vida, dejando en último plano la dolencia
y la humanización de los cuidados. Esto nos ha motivado
a investigar y plantear el objetivo de cómo caracterizan
el dolor los pctes. y como objetivo asociado indagar en
aquellas actividades realizadas por el equipo de salud que
no permiten cumplir con el derecho del paciente que es
“No presentar dolor”.
Metodología:
Se consideró a todos los pacientes en
Glasgow 15, entre 20-80 y más años, con diagnóstico
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2):111-117