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XV C
ongreso
C
hileno
de
ENFERMERÍA INTENSIVA
O - N°3
Impacto de la Implementación de un Bundle de Inserción y Mantención en la Disminución
de la Tasa de ITS-CVC
Cristóbal Padilla
1
, Magdalena Mayorga
1
, Carolina Bastidas
1
, Daniela Gajardo
1
, Pamela Quilodrán
1
, Daniela Carrión
1
,
Valeska Neira
1
, Isabel Parra
1
, Equipo Bundles CVC UPC UC - CHRISTUS
1
.
Unidad de Paciente Crítico, Hospital Clínico UC - CHRISTUS
1
.
Introducción:
La infección del torrente sanguíneo asocia-
da a catéter venoso central (ITS-CVC) es una complicación
frecuente que impacta negativamente en la morbilidad y mor-
talidad de los pacientes de las unidades de cuidados intensivos
(UCI). Dentro de las estrategias para su prevención, los bun-
dles son reconocidos como uno de los enfoques más utilizados
y efectivos en la reducción de las ITS-CVC. El objetivo de este
trabajo fue evaluar el impacto de un bundle de inserción y
mantención de CVC en las tasas de ITS-CVC en una UCI de
un hospital universitario de la Región Metropolitana.
Metodología:
Entre los meses de enero y junio de
2016, se implementaron 2 bundles, cada uno con 3
medidas basadas en la evidencia, tanto para la inserción
como para la mantención de todos los CVC transitorios
a excepción de los de hemodiálisis.
El bundle de inserción estuvo compuesto por: higiene
de manos para el operador y el ayudante, asepsia de la piel
y máximas barreras estériles. Por su parte, el de manten-
ción incluyó: evaluación de la necesidad de mantención
del CVC, revisión del sitio de inserción del CVC y cura-
ción al día, y baño con clorhexidina al 2%. El bundle de
inserción fue supervisado durante la instalación del CVC
y el de mantención de manera diaria.
El cumplimiento de cada medida se expresó en por-
centajes mientras que para analizar las variables de interés
se utilizaron las pruebas T de Student, Chi
2
y correlación
de Pearson según correspondiera. Un valor p <0,05 fue
considerado estadísticamente significativo.
Resultados:
Durante el periodo de intervención se
observaron un total de 2.629 días/CVC correspondien-
tes a 447 CVC. En comparación con el mismo periodo
del año 2015, se observó una disminución del 60% en el
número de ITS - CVC (10 v/s 4, p <0,05) y de 56,3%
en la tasa acumulada de ITS-CVC (3,48 v/s 1,52 x 1.000
días CVC, p <0,05). El cumplimiento global del bundle
de mantención fue de 62,9%, logrando cada una de las
medidas un cumplimento mayor al 80% (82,2%, 85,5%
y 82,1%). Además, se observó una disminución del 8,6%
en el número de días/CVC (2.877 v/s 2.629, p <0,05).
Se observó una asociación negativa entre la tasa bruta
de ITS-CVC y el cumplimiento global del bundle de man-
tención (r =-0,57) y la evaluación de la necesidad del CVC,
la medida que obtuvo la mayor asociación (r =-0,82).
De 300 CVC insertados en la unidad (68,2%), se ob-
tuvo registro de 152 (50,7%) de los cuales 94,7% cum-
plieron con el bundle de inserción.
Conclusiones:
La implementación de una estrategia
simultánea basada en bundles, impacta positivamente en
la reducción de las tasas de ITS-CVC. Estos resultados
deben ser tomados con cautela ya que no es posible esta-
blecer una asociación directa entre los resultados y la in-
tervención. El bajo porcentaje de registros del bundle de
inserción y cumplimento del bundle de mantención son
sugerentes de la existencia de otros factores que también
estarían influyendo en esta disminución de las tasas.
E mail:
cristobalfelipe@gmail.com
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 111-117