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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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P - N°97
Traqueostomía percutánea en obesos, revisión de tres años, UCI médico quirúrgica Hos-
pital Regional de Concepción
Paula Fernández A
1
, Leonila Ferreira C
1
, Daniela Ponce H
1
, Nicolás Pavez P
1
.
Hospital Regional de Concepción
1
.
Introducción:
La traqueostomía percutánea
(TQTP) en UCI es un procedimiento que ha demos-
trado presentar distintos beneficios para el paciente crí-
tico, es de fácil disponibilidad y seguro en manos de
operadores entrenados. La obesidad, ha sido nombrada
como contraindicación relativa, lo que ha ido cambian-
do según la realidad de los distintos centros. Se presenta
la casuística de las traqueostomías percutáneas en pa-
cientes obesos.
Material y Método:
Estudio descriptivo, restros-
pectivo. Se revisaron los pacientes sometidos a TQTP
entre agosto 2013 y julio 2016 en UCI Hospital Re-
gional Concepción. De ellos se revisan los pacientes con
IMC >30, describiendo datos demográficos, patología
que motiva ingreso a UCI, días de tubo endotraqueal,
y aparición de complicaciones como: desaturación, he-
morragia masiva, desplazamiento de la cánula, neumo-
tórax, infecciones traqueostoma y mortalidad a los 28
días. Se utilizaron set de TQTP marca TRACOE twist,
TRACOE vario (XL) y CIAGLA BLUE RHINO. El
procedimiento se realiza con ecoscopia de cuello previa y
bajo visión fibroscópica.
Resultados:
Se realizaron 154 TQTP, de las cuales 42
fueron en pacientes con IMC >30 (27%). El promedio
de IMC fue de 43 (30-62). La mayoría de los pacientes
se ubicaron en el intervalo IMC 30-40 (78,5%). La edad
promedio fue de 58 años (28-79). Las patologías que mo-
tivaron ingreso a UCI fueron quirúrgicas (9), neuroqui-
rúrgicas (9), neurológicas (9) y médicas (15). El prome-
dio de días de intubación al momento del procedimiento
fue de 11,9. En relación a las complicaciones, la desatu-
ración transitoria durante el procedimiento se presentó
en 3 pacientes (7%) y la hemorragia del sitio punción
en 1/42 (2,4%), paciente que se encontraba anticoagula-
do previo. No se presentaron en este grupo neumotórax,
hemorragia masiva, desplazamiento de la cánula ni infec-
ción del traqueostoma. La mortalidad a los 28 días fue
de 4,7%, determinada por la patología de base y no por
causa del procedimiento.
Conclusiones:
La traqueostomía percutánea en pa-
cientes obesos es un procedimiento seguro a realizar en
la UCI, con complicaciones menores similares a la de los
grupos de pacientes no obesos publicados en la literatura.
E mail:
fernandezandrade@gmail.com
P - N°99
Traqueostomía Percutánea. Experiencia en Hospital Base Puerto Montt
Lorena Alejandra Toro Triviño
1
, Rodolfo Abelardo Carmona Paredes
1
, Mauricio Arturo Crisóstomo Muñoz
1
, Nancy
Romina de Lourdes Assusa
1
.
Hospital Puerto Montt
1
.
Introducción:
La traqueostomía percutánea (TP)
es un procedimiento mínimamente invasivo, seguro y
de creciente uso en las unidades de cuidados intensivos
(UCI). Su implementación en hospitales de provincia, es
un aporte para el manejo integral del paciente frente la
dificultad para acceder a traqueostomías quirúrgicas. La
baja incidencia de complicaciones, su fácil acceso y su
costo menor que la traqueostomía quirúrgica clásica ha
expandido el desarrollo de esta técnica.
Metodología:
Se realizó una revisión retrospectiva
de 30 casos de traqueostomía percutánea bajo la técnica
de Ciaglia Blue Rhino, realizadas en el Hospital Puerto
Montt entre diciembre del año 2014 y agosto del año
2016. Se analizaron datos como sexo, edad, indicación
del procedimiento, diagnósticos, tiempo de estadía en
UCI pre y post TP, mortalidad de los pacientes y compli-
caciones entre otros.
Resultados:
De los 30 pacientes analizados 18 corres-
pondieron a hombres y 12 a mujeres. El promedio de
edad fue de 61 años, teniendo el paciente más joven 15
años y el mayor 87 años. Las indicaciones más frecuentes
de TP fueron por ventilación mecánica (VM) prolonga-
da. La mayoría de los pacientes correspondieron a pa-
cientes con alteraciones neurológicas tales como como:
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109