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XXXIV Congreso Chileno de Medicina Intensiva
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determinación del consumo de MDZ en infusión con-
tinua se calculó desde la plataforma electrónica Cerner,
desde la sección de balances del paciente y se utilizó el
promedio de dosis (mg/Kg/h) dividiendo los mg totales
utilizados por el tiempo que estuvo bajo infusión de la
droga.
Resultados:
Quince pacientes en cada periodo cum-
plieron los criterios de inclusión. La edad promedio fue
de 52 ± 16 y 53 ± 15 el 2015 y 2016, respectivamente
(p >0,05). Respecto de los diagnósticos más frecuen-
tes, la falla respiratoria grave se presentó en el 55%
y el politrauma en el 20% de los pacientes en 2016,
mientras que en 2015 fueron el 26% y 26%, respec-
tivamente. Dada la diferencia de diagnósticos, los días
de VM fueron 10,9 ± 8 en 2016 y 6,2 ± 5 en 2015;
mientras que los días de UCI fueron 16,5 ± 8 en 2016
y 11,4 ± 9 en 2015 (p >0,05 para ambos). Las dosis de
MDZ utilizadas disminuyeron significativamente, sien-
do 0,10 ± 0,05 mg/kg/h el 2016 vs 0,15 ± 0,07 el 2015
(p <0,05).
Conclusiones:
La implementación de un proto-
colo de sedo-analgesia, guiado por metas, controlado
por enfermería, impacta significativamente disminu-
yendo el consumo de MDZ en pacientes sedados en
VM >48 hrs.
E mail:
tregueira@gmail.com
P - N°94
Caracterización de pacientes adultos VIH con insuficiencia respiratoria aguda ingresa-
dos a una unidad de paciente crítico
Felipe Bravo
1
, Alex Muñoz
1
, Paulina Núñez
1
, José Miguel Arancibia
1
.
Unidad de Paciente Crítico, Hospital San Juan de Dios
1
.
Introducción:
El ingreso de pacientes adultos con
VIH a UCI debido a insuficiencia respiratoria aguda
(IRA) presenta alta morbimortalidad, estadías pro-
longadas, y soporte con ventilación mecánica invasi-
va (VMI) de difícil manejo debido a las condiciones
clínicas de gravedad, inmunodepresión y de mecánica
pulmonar.
Objetivo:
El objetivo fue conocer las características
de pacientes VIH ingresados por IRA en la UCI del
Hospital San Juan de Dios entre enero de 2010 y di-
ciembre de 2015.
Metodología:
Estudio retrospectivo, descriptivo.
Se registraron: edad, sexo, IMC, APACHE II de in-
greso, etiología de IRA, días en UCI, con sedantes y
en VMI, CD4, uso de terapia antirretroviral (TARV)
previa y mortalidad en UCI. Además en el primer,
tercer, y último día de VMI se revisaron: PaFi, IOx,
Vt (cc y cc/kg peso ideal), peep, presión inspiratoria
máxima (Pmax), media de vía aérea (PVAmedia), pla-
teau (Ppl), de distensión (Pd) y compliance estática
(Cest). Se registraron valores en mediana y respectivos
IQR.
Resultados:
Se encontraron 91 pacientes, edad 35,9
años (30-45); 78% hombres; IMC 22 kg/mt2 (19.5-
24.4), APACHE II 23 puntos (17-27.5); días en UCI
12 (4,5-24,5). Hubo 40 (43,9%) fallecidos. La etiolo-
gía principal fue neumonía por
P Jirovecii
con 59,3%;
luego 19,7% bacteriana, 8,7% TBC, otros 10% y Ka-
posi pulmonar 1%. En 59 pacientes estaba disponible
el recuento de CD4, 20 cels/mm3 (7,5-46); y solo 17
(18,7%) utilizaban TARV previa. Al ingreso 79 pacien-
tes se apoyaron con VMI, con duración 11,5 (6-20)
días y sedación 11 (5-23) días. No se encontraron to-
dos los registros de parámetros en VMI especialmente
en el tercer y último día. Los parámetros al primer día
fueron PaFi 211 (152-314), IOx 5,6 ( 4-10)(n:74); Vt
7,1 (6,2-7,9) cc/kg peso ideal, 450 cc (405-497) (n:
77); peep 8 (6-10) n (79), Pmax 28 (24-33) n (78),
PVAm 15 (12-16) (n:74), Ppl 22 (19-27) (n: 69), Cest
34,5 (27-45) n (69), Pd 13 (11-16). Hubo 5 (6%) pa-
cientes con neumotórax por barotrauma. Los pacientes
que egresaron vivos (51), días en UCI 17 (9-34), APA-
CHE II 21 (14-25), IMC 22,5 (20-25), tuvieron en
primeras 24 h, PaFi 208 (170-320), IOx 5,9 (4-10) (n:
40), Cest 37,5 (29-47) (n:38), Pd 12 (10-15) con Vt
7,2 (6,3-7,9) cc/kg. Al tercer día, PaFi 250 (180-314),
IOx 4,9 (4-8)(n: 37), Cest 42 (27-48) (n: 35) y Pd
11,5 (9-16). Los pacientes que fallecieron (40), días en
UCI 8 (4-13), APACHE II 28 (21-32), IMC 20,7 (17-
24) tuvieron el primer día PaFi 217 (145-289), IOx
6,9 (4-12) (n: 34), Cest 32,3 (22-41) (n:31) y Pd 15
(11-19), con Vt 6,9 (6,2-7,8) cc/kg. Al tercer día PaFi
213 (159-297), IOx 6,5 (4-9) (n:26), Cest 29,9 (24-
41) (n:23) y Pd 14 (12-17); y al último día PaFi 158
R
evista
C
hilena
de
M
edicina
I
ntensiva
2016; V
ol
31(2): 73-109