Coinfecciones y sobreinfecciones en pacientes COVID-19 en una unidad de paciente crítico

Daniela Guzmán D., Mónica Silva P., Gabriel Uribe S.,

Investigación Clínica


Introducción: El SARS CoV-2 ha afectado a millones de personas en el mundo. La insuficiencia respiratoria es el motivo de ingreso a las unidades de pacientes críticos (UPC) y su manejo conlleva riesgos relacionados con infecciones que se pueden adquirir por los tratamientos, como por diversos dispositivos. El conocer estas infecciones podría llevar a mejores resultados intrahospitalarios. Metodología: Estudio retrospectivo descriptivo. Se obtuvieron datos de la ficha electrónica para determinar las coinfecciones y sobreinfecciones que ocurrieron durante la hospitalización hasta el egreso del paciente. La definición de infección la realizó el médico a cargo del paciente por criterios clínicos, de laboratorio o microbiológicos. Las coinfecciones fueron las que se diagnosticaron en las primeras 48 horas desde el ingreso y las sobreinfecciones posterior a ello. Resultados: Se revisaron los ingresos entre el 02/04 y el 30/08 de 2020, obteniendo 75 pacientes ingresados a UPC con diagnóstico de Covid-19. En las características de la población destacaban sexo masculino 68% (n= 51), edad promedio de 60,6 años. Los días de síntomas antes de la hospitalización era de 7.5 días, y su estadía promedio fue de 23.7 días (rango de 4-81 días). Las principales comorbilidades fueron: hipertensión arterial (HTA) 54,6% (n= 41), diabetes mellitus 40% (n=30), obesidad 26.6% (n=20), cardiopatías 9.3% (n=8). La mortalidad intrahospitalaria fue de 24% (n=18). En cuanto a las coinfecciones se encontraron 2 casos uno por rinovirus y otra por Mycobacterium tuberculosis. Se encontraron 73 sobreinfecciones en 43 pacientes, de los cuales 22 tuvieron 2 o más de ellos. Los focos mas frecuentes: pulmonar (n=19), bacteriemias (n=15), traqueobronquitis (n=12), urinario (n=10). Los microorganismos (MO) más frecuentes fueron: K. pneumoniae (n=10), P. aeruginosa (n=6), S. aureus (n=6), S. epidermidis (n=6), C. albicans (n=5). Conclusiones: Destaca alta cantidad de hombres y alta prevalencia de HTA comparados con otras series. La estadía hospitalaria fue prolongada, probablemente debido a la rehabilitación post UPC y las posibles complicaciones infecciosas y no infecciosas. La prevalencia de coinfecciones fue muy baja, fue similar a otras series, en los casos uno tenía una coinfección viral y el otro una micobacteria. Un 57% presentó una sobreinfección, 22 de ellos presentó más de un episodio, esto es mayor a una serie española de más de 700 pacientes con solo un 16%. En cuanto a los MO destacaban gram negativas como K. pneumoniae y P. aeruginosa, además de gram positivas, principalmente S. aureus. Solo 5 pacientes (6.6%) presentó una infección fúngica, siendo solo de foco urinario. Este trabajo es una evidencia mas que los pacientes que ingresan a unidades críticas presentan escasas coinfecciones, pero en el transcurso de la hospitalización, podrían tener un riesgo mayor de adquirir una infección.


¿CÓMO CITAR?


Guzmán D. D., Silva P. M., Uribe S. G., (2024). Coinfecciones y sobreinfecciones en pacientes COVID-19 en una unidad de paciente crítico. Revista Chilena de Medicina Intensiva, 38(1). Recuperado de https://www.medicina-intensiva.cl/revista/articulo.php?id=101
Guzmán D. D., Silva P. M., Uribe S. G., 2024. « Coinfecciones y sobreinfecciones en pacientes COVID-19 en una unidad de paciente crítico» . Revista Chilena de Medicina Intensiva, 38(1). https://www.medicina-intensiva.cl/revista/articulo.php?id=101
Guzmán D. D., Silva P. M., Uribe S. G., (2024). « Coinfecciones y sobreinfecciones en pacientes COVID-19 en una unidad de paciente crítico ». Revista Chilena de Medicina Intensiva, 38(1). Disponible en: https://www.medicina-intensiva.cl/revista/articulo.php?id= 101 (Accedido: 17junio2024 )